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첨단기술정보

식도위 접합 샘암종 환자의 2차 화학요법

전문가 제언: 지난 20여 년간 암 치료에 많은 진보가 있었다. 예를 들면 새로운 세포독성, 암의 분자적 표적 화 그리고 생물약제들이 기존의 화학요법에 도입되었다. 그러나 세계적으로 암-관련 사망의 주원인 중의 하나인 식도위접합 샘암종에 대한 새로운 약제들의 임상시험은 대체적으로 성공적이지 못하였다.

Fluoropyrimidines, anthracyclines 혹은 cisplatin 약제들은 생존혜택의 증거가 있고 현재 20년간의 임상사용결과 fluoropyrimidines (fluorouracil 혹은 이의 경구 프로드러그)과 백금 병합, 및 anthracyclines이 첨가되거나 혹은 그렇지 않은 약제가 1차 계열 치료의 표준이 되었다. HER2-양성 질병환자 일부가trastuzumab의 혜택을 보고 있지만 환자의 반 이상은 반응이 없거나 약효가 오래가지 못한다.

2차 계열 화학요법의 혜택에 관련된 증거들이 없고 독성 때문에 환자들이 치료를 계속 더 받는 비율은 20%에서 50% 정도이다. 그러나 지난 4년 동안에 식도위접합 샘암종에 대한 2차 계열 화학요법시험 3건이 다기관 임상 III 시험으로 보고되었다. 세 시험들의 결과는 의미 있는 사망위험 감소였으며, 세건 다 같은 크기의 감소로, 다른 인종환자들에서 다른 요법이 시험되었기 때문에 이 결과는 확고하다 할 수 있다.