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첨단기술정보

위 우회 외과시술이 왜 당뇨 치료에 유효한가

전문가 제언: 소화관을 변화시키기 위한 비만 외과시술은 오늘날 2형 당뇨 같은 병의 동반-이환과 체중에 대하여 지속되게 유익한 효과를 나타내는 최적의 유효한 선택이다. 이들 범상치 않은 성과에 밑바탕 하는 기전을 찾아내는 일은 전적으로 침습적인 외과시술(종종 심각한 합병증을 초래하는)을 언젠가는 대체하게 될 “칼 없는” 접근법의 개발로 나아가는데 도움이 될 수 있을 것이다. 비만 중재에 의해 유도된 순환 창자호르몬의 변화는 뇌 및 기타 기관들로의 신호전달에 영향을 미쳐, 포도당 생산 및 처리 뿐 아니라 에너지 흡수 및 소모에서의 변화를 일으킬 수 있을 것이다. Saeidi 등(Science 341;406)은 재배열된 창자 그 자체가 포도당 항상성을 개선시킨다는 또 다른 가능성을 제안하고 있다. 이것은 위 우회 외과시술 후 상당한 체중감량이 있기 전에 환자가 당뇨치료약 복용을 중단할 수 있게 되는 이유를 설명할 수도 있을 것이다. 따라서 본질적으로 새로운 비만 외과시술의 이러한 관점은, 변화된 창자가 체액 및 신경 신호전달을 통해 신체의 다른 부분과 “이야기”하는 방식에 토대를 두기 보다는, 오히려 외과시술에 의한 창자 그 자체 내에서의 대사적 결과에 토대를 두고 있다.