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뇌 전이 생물학과 새로운 표적 치료: 연구에 적응할 시기

전문가 제언: ○ BM은 암 환자의 20-40%가 발생하고, 상당한 사망과 생존 저하를 가져온다. 주된 치료는 수술, 방사선 치료와 화학요법이 있다. 진단과 치료에 현저한 진전이 있으나, 예후는 미흡한 편이다. 더욱 BBB를 통한 화학치료제의 침투가 낮고, 뇌에서 이런 약물을 측정하는 기술의 미흡을 들 수가 있다. 근래 면역-조직 분석 법은 전이에서 새로운 약의 활성 을 측정할 수가 있다. 전 임상 시험에서 새로운 표적 치료는 지엽적인 암의 통제는 개선이 되나, 저자의 임상 결과는 실망스럽다. 그래서 방사선이 뇌 조직의 독성 없이 BM에 민감한 표적 약을 개발하는 것이 급선무이다.

○ 표적 치료에 대한 임상 연구를 시행하는데 여러 가지 해결되지 않은 문제가 있다. 반응의 표준 방법은 여러 다른 치료에 대한 BM보다는 본래 암의 반응에 기준하여 주로 고안이 되었다. 종양의 반응과 축소를 평가하는 척도와 괴사와 지엽적 재발을 구별하는 척도를 정립하는 것이 중요하다. BM 환자에 항신생혈관형성제 사용은 암 축소 없이 부종을 감소하는 것인지 특별한 주의가 필요하다.

○ 새로운 표적 치료는 특히 유방암, 폐암과 흑색종에서 전이된 BM 환자의 치료를 이미 개선하였다. 그 중에서 항신생혈관형성의 표적 치료는 효과가 있다. 어떻던 이런 새로운 약을 BM으로 분류된 환자에 처리하여 분자적 규명을 하는 연구가 요구된다. 방사선치료가 BM을 치료하는데 주된 방법의 하나이고, 방사선치료와 함께 표적 치료의 효과를 알아보는 것이 중요하다. 이런 전략을 임상에 실용하기 전에, 적절한 임상 시험을 하는 것이 필요하다.

저자: Emmanouil Fokas et al.
자료유형: 학술정보