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전신홍반성 루푸스와 감염: 다양한 생물표지의 임상적 중요성

전문가 제언: ○ 루푸스(lupus)는 처음에 파괴성 피부병변에 붙인 명칭으로 갑상선종에서 유래되었다. 이 증상은 본질적으로 만성이며 다소의 비대, 흡수, 궤양 등을 수반하는 국소 변성을 특징으로 한다. 전신 홍반성 루푸스(systemic lupus erythematosus: SLE)는 대표적인 자가면역질환의 일종으로 전신에 홍반성 병증을 발생한다.

○ SLE는 항체와 항원이 만드는 면역복합체에 의한 제3형 면역과민증의 일종으로, DNA 등의 핵산물질과 항-DNA 자가항체의 면역복합체가 DNA와 신사구체 기저막의 콜라겐과의 친화성에 의해 침착하여 염증을 일으키는 대표적인 전신성 자가면역질환의 하나이다. SLE는 다양한 장기를 침범하는 만성 염증성 질환으로 사춘기 및 청년기의 젊은 여성에서 많이 나타난다.

○ 국내에서 SLE는 2005년 희귀난치성질환 의료비 지원 대상으로 편입되어 관리되고 있다. 질병관리본부 국립보건연구원 희귀난치성질환센터는 2007년 국내의 SLE 유병률 및 실태조사를 실시하였다. 추정 환자수는 10,615명으로 인구 10만 명 당 21.7명으로, 남자는 3.5명 여자는 35.5명으로 여성의 유병률이 10배 정도 높다. 이 질병은 많은 고통과 삶의 질의 악화를 가져오는 것으로 알려져 있다.

○ SLE에서 나타나는 주요 합병증의 하나는 미생물 감염증이다. 특히 면역억제제의 사용은 기회성 감염(opportunistic infection)을 포함하는 다양한 감염증이 동반되며 사망의 중요 원인이 된다. 그러나 SLE 활성과 감염에 대한 전통적인 생물표지(biomarkers)들은 이들을 구별하는 데 감수성과 특이도가 매우 낮다.

○ SLE 활성과 감염을 구별할 수 있는 방법은 SLE의 정확한 진단과 적절한 치료를 위하여 매우 중요하다. 최근에 이를 구별할 수 있는 새로운 생물표지들이 다수 개발되고 있어 SLE 관리에 효과적으로 이용할 수 있을 것으로 기대된다.

저자: S. Sciascia, et al.
자료유형: 학술정보