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첨단기술정보

Memantine과 소변 알칼리화 제제의 상호작용

전문가 제언: NMDA(N-methyl-D-aspartate) 수용체 길항 알츠하이머형 치매증 치료제인 Memantine 염산염은 신 배설형의 약물이다. Memantine의 소변중 배설률은 소변의 알칼리화에 의해 저하하므로 소변 알칼리화를 일으키는 약제와의 병용은 주의하도록 되어 있다. 탄산수소 나트륨의 병용에 의해 소변의 pH를 염기성 상태로 하는 경우에는 Memantine의 전신 Clearance는 단독 투여시의 값에 비해 크게 저하한다고 보고되었다. 랜덤화 비맹검 4기의 크로스오버시험에 의해 건강 성인 남성을 대상으로 Memantine 염산염을 투여하여 체내 동태시험을 시행한 결과, 소변 pH를 알칼리성 상태로 했을 경우에는 Memantine의 외관상 Clearance(CL/F)는 단독 투여시에 비해 크게 저하하며 혈장중 농도는 높았으므로 Memantine 염산염의 CLr은 소변 pH의 영향을 받고 있는 것으로 확인되었다. 즉 탄산수소 나트륨을 병용하여 소변 pH를 알칼리성(pH 8) 상태로 한 경우에 Memantine 염산염의 반복 경구투여시 CLr이 30.5mL/min인 반면 염화 암모니움의 병용에 의해 소변을 산성(pH 5) 상태로 한 경우에는 218.7mL/min로 평상시의 CLr에서 크게 변화하였다.