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약효와 플라시보효과에 미치는 설명요령의 영향: 암시효과 포함

전문가 제언: ○ 수많은 질병의 종류에 따른 다양한 약품, 환자의 개인적인 특성과 병력, 주변환경의 영향으로 인하여 처방약의 치료효과는 달라진다. 환자와 의사의 신뢰관계, 처방약에 대한 설명의 방법과 태도, 환자의 치료에 대한 의지, 식생활습관 등의 요인에 의하여 약의 효과뿐만 아니라 플라시보의 효과도 차이가 발생한다.

○ 인체는 마음, 정신, 몸의 복합계 고등생물이기 때문에 언어의 암시와 최면, 스스로의 자각, 의사와 약에 대한 기대 등의 영향을 받으며 신체반응을 일으킨다. 언어에 의한 감정의 전달 및 스스로의 생각은 신체의 신경을 지배하고 신경은 호르몬을 지배하고 이러한 신진대사의 원활한 흐름이 최종적으로 면역시스템에 반영되어 건강을 조절하게 된다.

○ 심신의학의 메커니즘을 규명하기 위하여 플라시보 효과 및 노시보 효과의 연구는 많이 이루어져 있으며 주로 알코올, 카페인, 유당, 생리식염수를 소재로 하여 4개 그룹으로 진행한다. 진짜약 투여군, 가짜약 투여군으로 구분하고 각각에 대하여 진짜라고 설명한 그룹, 가짜라고 설명한 그룹으로 나누어 시험한다. 시험방법에는 balanced placebo design, double-blind administration, deceptive administration. hidden administration 등이 있다.

○ 플라시보, 노시보의 효과시험에서 보면 천식증상의 발현, 관상동맥 환자의 사망률, 치과통증, 위험한 차선변경 등에서 유의차가 인정되었다. 플라시보의 효과라고 무시할 수 없는 것은 반응이 매우 크게 나타나기 때문이다. 진정 약리효과에 비슷하거나 그보다 크게 나타나는 경우도 많다. 물론 투여한 플라시보 효과가 항상 긍정적인 측면으로만 나타나는 것은 아니고 때로는 부작용으로도 나타나기 때문에 의료진은 이런 반응에 대하여 무시하면 안 된다.

○ 진통약이나 향정신성 약의 플라시보 투여에서 중추신경계의 억제로 인한 졸음이나 어지럼증이 발생하는 연구사례가 있다. 또, 임상시험 365건에서 플라시보 투여에 의한 부작용을 조사한 결과, 자각증상의 발현이 24.2%였다는 보고도 있고 앞으로 플라시보 연구는 매우 중요하다.

저자: Sakamoto
자료유형: 학술정보