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류머티스성 관절염 환자의 수술기간 전후에 생물제제의 사용

전문가 제언: ○ 류마티스(rheumatism)는 전신 결합조직, 특히 관절 및 근육 활액과 섬유조직 등에 염증, 변성, 대사 장해를 수반하는 질환이다. 병소 부위에 동통, 경직, 운동 제한의 증상이 나타나며 관절에 한정된 류마티스는 관절염으로 분류된다. 류마티스성 관절염(rheumatoid arthritis: RA)은 통증을 수반하는 관절이나 운동기관의 연부조직에서 발생하는 질환으로 그 병인은 분명하지 않지만 자가면역질환의 하나로 알려져 있다.

○ 종전의 면역억제제를 이용하는 치료법이 잘 듣지 않는 자가면역질환에서 최근 생물제제(biologic agents)를 이용하는 치료 수단이 크게 각광을 받고 있다. 생물제제는 생물체나 그 생성물로 제조된 약물을 통칭하며 최근에 생명과학의 발달로 그 범위가 크게 확장되고 있다. 근래 WHO에서는 백신, 알르레겐, 항원, 홀몬, 사이토카인, 효소, 혈액 및 혈장, 면역 혈청, 단클론 항체, 발효 제품 및 실험실 진단제 등을 생물제제에 포함시키고 있다.

○ RA 환자의 치료와 예후 및 삶의 질은 지난 몇 10년간 크게 개선되었다. 이는 주로 신속한 진단과 보다 효과적인 새로운 항-류마티스 생물제제의 개발에 의한 것이다. 특히 지난 10년간 종양괴사인자(tumor necrosis factor) 저해제(항-TNF 제제)는 RA 치료에 크게 공헌하였다. 그러나 이들 생물제제의 부작용도 종종 보고되고 있다. 특히 감염 위험성이 자주 나타나며 수술을 필요로 하는 RA 환자에서는 감염과 함께 수술 부위 상처 치료가 문제가 된다. 관계 전문가와 연구 단체 및 관련 학회에서 이에 대한 다양한 지침들이 제안되어 있다.

○ 생물제제의 개발과 임상적 이용은 최근의 분자생물학과 유전공학적 기법의 발달과 함께 크게 발전하고 있다. 국내에서도 새로운 기술을 앞세운 바이오벤처 기업과 제약회사를 비롯한 생명과학 기업이 신규의 생물제제 개발에 적극적으로 나서고 있다. 이들의 연구 결과와 국내의 우수한 임상진의 협력은 자가면역질환과 같은 난치병의 치료에 크게 기여할 수 있을 것으로 기대되고 있다.

저자: Ari Polachek, et al.
자료유형: 학술정보