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전 세계 결핵관리: 교훈과 미래 전망

전문가 제언: ○ 결핵은 과거의 질병이 아니라 고대 질병이다. 1969년대 및 1970년대 세계 공중 보건 아젠다에서 사라진 후, 결핵은 여러 지역에서 1990년대 초 HIV/AIDS 출현을 포함하여 재발하였으며 약제 내성이 증가하였다. 로버트 코흐에 의한 결핵균 발견 이후 100년 동안 결핵관리는 전 세계적인 문제가 되었다. 결핵관리는 DOTS와 결핵 박멸 전략을 포함한 결핵 관리 정책의 진화 과정은 매우 효과적이었으나 성과는 미미하였으며, 개발도상국의 공중 보건 분야는 도전과 위험에 직면하고 있으며 결핵 박멸 쪽으로 미래 전략을 추진하고 있다.

○ 국내에서는 결핵협회를 중심으로 결핵퇴치사업을 진행하여 감소추세를 보였으나 최근 HIV 및 면역억제제 사용 및 약제내성에 의해 점차 증가 추세로 변하고 있다. 특히 2012년에는 신환자수가 4만 명을 넘어섰으며, 다제내성균도 증가하는 추세이다.

○ 국내에서는 객담도말검사와 배양검사을 주로 하고 있다는 점에서 폐결핵 이외의 결핵에 대한 검출은 미미한 실정이다. 따라서 폐결핵 이외의 결핵에 대한 검사와 치료 예방이 필요한 실정이다.

○ 결핵은 화석에서도 그 존재를 확인할 수 있을 정도로 오래된 전염병으로 기원전 7천 년경 석기시대 화석, 기원전 5천 년경 고대 이집트 및 페르시아 미라의 폐외 림프선에서도 결핵의 흔적이 발견되었다. 또한 고대 인도 아리이베다교 성전에 결핵이 모든 질병의 왕으로 기록된 것만 보아도 결핵이 얼마나 오래되었고 무서운 질병이었는지를 짐작할 수 있다.

○ 결핵균은 굵기 02.~0.5㎛ 길이 1~4㎛ 크기의 막대모양의 세균으로 증식속도가 매우 느려 1개에서 2개로 분열하는 데 약 18~24시간이 걸리지만 지방 성분이 많은 세포벽에 둘러싸여 건조한 상태에서도 오랫동안 생존할 수 있으며, 사람에게 결핵을 일으키는 균은 대부분 인형균이며 우형이나 조형 결핵균은 지금 거의 사라졌다.

저자: Lienhardt Glaziou Uplekar Loennroth Getahun Raviglione
자료유형: 학술정보