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복약 Adherence 향상을 목표로 하는 부작용의 설명 요지

전문가 제언: ○ 복약 Adherence(이행)란 환자가 건강관리 제공자(의사나 약사)로부터 처방된 대로 약물을 복용하는 것으로 정의된다. 환자는 의사의 지시에 수동적으로 따르게 되며 치료가 환자와 의사간에 수립되는 어떤 치료동맹이나 정해진 서식에 기초한 것이 아니기 때문에 건강관리 제공자는 Adherence란 표현을 쓰고 있다.

○ 이러한 복약이행률(Adherence rate)은 만성질환환자에 비해 급성질환환자에게서 당연히 높다. 또한 임상실험에서의 평균 복약이행률은 당연히 높으나 이것도 만성질환 치료를 받는 환자에서는 겨우 43~78%에 불과하다고 보고되었다.

○ 현재 Adherence를 측정할 수 있는 방법은 직접법 간접법 등 여러 가지가 있으나 아직 이상적인 방법은 없다. 지금까지 Adherence에 대한 연구는 환자가 복약할 때에 직면하는 문제점에 초점을 맞추었으나 결국 이런 문제점은 환자 자신에게 달려있기 때문에 여기에 관심을 두는 것이 필요하며 이것이 Adherence 증진에 중요한 요점이다.

○ Adherence 증진에 사용될 수 있는 방법은 일반적으로 환자교육, 투약스케줄의 증진, 의사와 환자간의 소통증진 등이다. 불규칙한 복약Adherence는 실질적인 질병의 악화는 물론 건강관리비용의 증가뿐만 아니라 심지어 죽음에까지 이를 수 있으므로 충분한 복약 Adherence를 유지하기 힘든 환자에게는 보다 철저한 대책이 필요하다.

○ 앞으로 핸드폰이나 개인 휴대정보 단말기를 통해 복약을 상기시키는 방법이나 자동알림장치가 장착된 약품통의 개발 등이 도움이 될 것으로 알려지고 있다. 그러나 무엇보다 중요한 것은 약물의 부작용이나 복용불편으로 인한 환자의 의도적인 복약거부이므로 이러한 부작용을 최소화한 약물의 개발이 최우선이며 복약관리자는 환자에게 복약 이행이 환자자신의 생명과 직결된다는 것을 강력하게 강조해 주어야 할 것이다.

저자: Yamamura
자료유형: 학술정보