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아시아계, 하와이 원주민 및 태평양섬계 미국인들의 병리학적 차이와 치료에 미치는 영향

전문가 제언: ○ 당뇨병과 합병증을 일으키는 위험요소들을 줄이려는 효과적인 처방은 특정 인구집단에 적합한 맞춤형으로 개발해야 한다. 예로서 하와이 원주민들은 비만이 2형 당뇨병 유발 위험요소여서 이들을 위한 생활양식처방은 지방섭취를 줄이고 육체적 활동량을 늘려 체중을 줄이면 당뇨병 발병을 크게 줄일 수 있다.

○ 인종, 환경요인, 지역에 따라 식생활이 다르고 체구성에도 차이가 있다. 인간의 경우 30∼40세 대에 나이 들수록 피하지방은 감소하고 복부비만은 증가한다. 이때 식생활과 생활패턴이 체구성변화에 큰 영향을 미친다. 지방 섭취가 많고 육체적 활동량이 적으면 내장지방이 크게 증가한다. 내장 지방은 피하지방과 달리 인슐린 저항에 관여하는 염증표지(예, TNF-α, IL-6) 등의 발현이 높아지고 지방산 방출을 높여 간의 인슐린작용을 방해해 인슐린 저항을 일으킨다. 인슐린저항으로 당뇨병이 발생하기 쉽고, 골격근 강도와 근육량을 감소시켜 저근육증을 일으키고 간의 인슐린 작용을 방해해 노화속도를 높인다.

○ 아시아인들은 탄수화물이 주식이어서 근육이 적어 마른 편이지만 내장지방이 많이 생성, 축적되어 인슐린 저항이 커 체질량 지수가 백인 미국인들에 비해 매우 낮지만 2형 당뇨병 발병률은 백인 미국인들보다 훨씬 높다. 아시아계 미국인들은 탄수화물 섭취량을 줄이고 단백질 섭취를 늘려서 내장 지방량을 줄이거나 없애야 2형 당뇨병 발병률을 줄일 수 있고, 인슐린 저항을 줄이거나 없애서 당뇨병 치료를 용이하게 한다.

○ 아시아계 및 태평양섬계의 미국인들은 문화적인 마음가짐과 신념, 식생활, 대체건강법 때문에 당뇨병 이환율이 높고 치료하기 어렵다. 예로서 최근 이민 온 중국계 미국인들은 건강에 대해 종합적 건강개념, 음양론에 근거해 건강을 관리하려 한다. 예로서 수술 후 단백질이 많이 필요하지만 닭고기, 쇠고기, 조개류는 독성이 강해 섭취를 못하게 하는 부적절한 권고를 해 당뇨병 자가 관리를 어렵게 한다. 따라서 올바른 당뇨병 지식과 자가 관리 교육을 해야 한다.

저자: William C. Hsu, et al.,
자료유형: 학술정보