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Statin과 심장 및 뇌혈관질환

전문가 제언: ○ 심장 및 뇌혈관질환은 돌연사의 대표적인 질환이다. 심장혈관질환에는 협심증, 심근경색, 심부전, 대동맥파열, 고혈압, 심장마비 등이 있으며 그 원인은 다양하지만 가장 대표적인 것이 아테롬성 동맥경화증과 고혈압이다. 또한 뇌혈관질환에는 일과성 뇌허혈, 뇌경색, 뇌출혈 등이 있으며 원인은 혈전이나 고혈압이며 그 외 끽연, 비만, 당뇨병 등이다.

○ 최근 몇 가지 임상시험과 메타해석에서 Statin이 여러 연령층과 위험군에서 심혈관 질병률과 사망률을 감소시키는데 효과가 있다고 보고되었다. 복제약 Statins은 값이 현저하게 싸서 1차 예방 환자들에게 적절한 가격이 되었으나 기대했던 바와 실제 효과에 차이가 날 수 있는데 이는 Statin 치료에 대한 복용을 잘 준수했는지가 원인일 수도 있다.

○ Statins는 간에서의 콜레스테롤 생산에 중추적 역할을 하는 HMG-CoA환원효소를 억제함으로서 콜레스테롤 수준을 낮추는데 사용하는 약제이다. 더욱이 최근 영국 의학회지는 LDL은 정상치지만 C-reactive protein이 높은 사람을 대상으로 한 방대한 실험에서 Statin이 혈관의 혈전을 감소시킬 잠재적 효과가 있다고 평가한 논문을 발표하였다.

○ 이상과 같은 Statins의 효과에도 불구하고 이 약제 역시 일부 환자에서는 근육염과 부종(CPK값 상승), 횡문근 융해증 그리고 간에서의 효소들의 증가 등 부작용이 있다. 그러므로 새로운 Statin 유도체 개발뿐만 아니라 환자의 유전적 체질에 따라 복용약제의 종류와 양을 적정하게 선택하는 시스템의 개발이 필요하다.

○ 우리나라도 암, 뇌혈관질환 그리고 심장혈관질환이 3대 사망원인으로 되었으며 특히 심장 및 뇌혈관질환 사망자가 전체사망자의 20%를 차지하였다. Statin은 이제 복제약으로서 적절한 가격으로 복용할 수 있으나 부작용 등 여전히 해결해야 될 문제가 많으며 무엇보다 국민건강뿐만 아니라 건강보험 부담을 줄이기 위해서도 전 국민의 의무검진을 통해 이를 예방하는 전향적 정책이 국가적으로 시행되어야 할 것이다.

저자: Arai
자료유형: 학술정보