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폐렴구균 백신 투여 후 환자 혈청형의 교체 현상

전문가 제언: ○ 본 리뷰는 상대적으로 최근에 개발되어 국내에서도 사용되고 있는 폐렴구균 백신의 사용 후에 발생하는 보균자와 환자에서의 혈청형 변화에 관하여 현재까지의 확보된 정보를 토대로 현황과 의의를 분석한 내용이다. 일반적으로 성공적인 백신은 드물다. 따라서 이 백신의 성공 여부는 큰 의의를 갖는다.

○ 폐렴구균 백신은 92개 혈청형 중에서 선택된 7개의 혈청으로 구성된 복합 백신이다. 국내에서는 이 백신이 주로 사용된 것으로 추정된다. 한편 근래에 7개의 혈청형에 추가하여 13개의 혈청형으로 구성된 백신이 시판되기 시작하였다. 따라서 폐렴구균 백신은 지역에서 유행하는 혈청형의 구성, 각 혈청형의 질병 유발성 등 다양한 인자들에 의해서 그 효능에 대한 평가가 논란이 될 수 있다. 특히 국내에서 초기에 주로 노령 인구를 대상으로 고가로 판매된 것으로 알려져 있다.

○ 그러나 실제적으로 1차 대상은 생후 24개월 이내의 영유아이다. 접종 대상 이외에 현재 리뷰에서 다루는 문제는 접종 후에 보균자와 환자에서 혈청형의 변화가 출현한 현황에 대해서 그 현황과 문제점을 다루고 있다. 혈청형 교체의 문제는 백신의 사용에 따라서 또 다른 형에 의한 질병의 유행을 가져올 수 있기 때문에 철저한 평가가 요구된다.

○ 실제 미국에서도 이 백신의 허가 이전에 이러한 문제의 대두에 대해서는 충분히 예상하지 못하였을 가능성이 있다. 특히 백신 사용 후의 실제 환자의 감소에 관한 조사는 나라마다 차이가 있을 수 있기 때문에 독자적인 연구의 수행이 필요하다. 우리나라에서도 이에 대한 자체 연구 수행이 있어야 할 것으로 생각된다. 즉 우리나라에서 유행하는 주요 질병 유발 혈청형의 분포에 대한 자체 연구가 요구된다.

○ 많은 경우 백신의 개발이 선진국에서 이루어지고 초기에는 후진국에 고가로 판매하게 된다. 가격뿐만이 아니라 우리나라에서의 효능에 대한 철저한 연구가 요구되며 유행하는 혈청형의 변화에 의한 또 다른 문제점의 출현 여부에 대한 자체 연구들이 수행되어야 할 것으로 사료된다.

저자: Daniel M Weinberger,et al
자료유형: 학술정보