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혈압조절에 대한 RA계 억제제의 유효성과 사용구분?

전문가 제언: ○ 당뇨병은 심장혈관의 이상을 초래하는 가장 큰 위험인자로서 이러한 위험인자로부터 방어하기 위해서는 혈당조절을 적절하게 조절 이행하는 것이 중요하다. 따라서 병존하게 되는 고혈압 조절 또한 매우 중요하다. 이와 같은 조절기능은 신장 및 심장보호 작용을 가진 Angio- tensin 변환효소(ACE) 억제약이나 AngiotensinⅡ 수용체 길항약(ARB) 또는 DRI의 역할이 크게 작용한다.

○ 고령자의 경우에는 특히 당뇨병성 고혈압 합병증으로 인하여 탈수가 오는 경향이 심하므로 이러한 이상증상은 보다 증가할 수도 있기 때문에 이를 위해 사용되는 약제로 제1 선택약으로서 ACE 억제약 또는 ARB로 되어 있으나 ARB와 이뇨약의 합제가 여러 가지 제제로 존재하고 있으므로 고령자에게 투여처방 시에는 각별히 주의를 요하여야 될 것으로 생각된다.

○ 한국식약청은 알리스키렌 함유약제(국내에는 한국노바티스의 "라실레즈정 150mg" 등 6개 품목이 허가되고 있음)를 ACE 억제약 또는 ARB제와 병용투여 금기를 권고하고 있다. 이 약물을 ACE 억제제나 ARB제제와 병용투여하면 저혈압, 실신, 뇌졸중, 고칼륨혈증, 급성신부전을 포함하여 신장의 기능장애 등이 발생할 위험이 확인된데 따른 조치다. 이에 따라 식약청은 당뇨병 및 신장장애 환자는 해당 약물들의 병용투여를 금지토록 하였으며 또한 기타 질환자에서도 주의해 사용할 것을 환자와 의료전문가에게 권고하고 있다.

저자: Hurubayashi
자료유형: 학술정보