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기관지천식에 대한 스테로이드의 사용지침

전문가 제언: ○ 기관지천식의 원인에 대해서는 아직 정확하게 알려진 바가 없으며 대부분의 환자들은 만성 기도염을 갖는다. 또한 사람마다 여러 가지 다른 자극에 따라 기도에 과민성을 가지며 일부는 천식을 일으킬 성향을 가지고 태어나는 경우도 있으므로 이러한 성향을 가진 유전자를 밝혀내기 위한 연구도 진행 중이다.

○ 천식의 근본적인 문제는 호흡상피에서의 기관지 수상구조의 염증이다. 이 염증으로 인해 임상적 징후인 호흡곤란을 일으키는 기관지수축, 기관지벽에 발생하는 부종성 변화로 기침의 원인이 되는 점액생성 등 여러 가지 변화가 기도에서 일어난다. 이는 호흡부조화를 가져와 호흡증가와 저탄소증으로 천식발작을 일으킨다.

○ 천식발작은 기본적으로 예방과 장기적인 치료이다. 치료의 경우에는 원인(Allergen 등)을 파악하여 이를 피할 수 있는 방법을 찾으면서 환자에게 맞는 천식약제의 선택으로 증상을 조절하는 것이다. 대부분의 천식환자에게는 흡입스테로이드제가 가장 중요한데 이는 기도가 붓거나 점액의 생성을 줄이게 된다.

○ 경제가 발전하면서 공해로 인한 환경호르몬의 급격한 증가와 먼지, 진드기 등 이들 Allergens의 증가로 천식유병률의 국내 최근 추세는 나와 있지 않으나 1998년 ISAAC연구에 따르면 우리나라 소아 6~7세는 13.3%, 13~14세는 7.7%로 전체로는 약 10%로 나타났다. 이러한 추세는 10여년이 지난 현재 그 심각성은 더욱 심해졌으리라 생각된다.

○ 다행히 스테로이드흡입제의 개발로 현재는 전신성 부작용에 대한 문제는 크게 우려할 바가 아니지만 만성질환으로 완치가 거의 불가능하다. 아직도 기관지천식의 진행메커니즘이 명확히 밝혀지지 않은 상태에서 허브나 한의학적인 치료효과에 대해 과학적인 접근이 필요하며 무엇보다 현제 국내외에서 활발히 연구되고 있는 유전자치료방법의 개발에 바이오의약계와 학계에서 보다 활발한 연구가 필요하리라 생각한다.

저자: Akaeto
자료유형: 학술정보