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새로운 생물제제를 이용한 전신홍반성루푸스의 치료 전략

전문가 제언: ○ 전신홍반성루푸스(systemic lupus erythematosus: SLE)는 항체와 항원이 만드는 면역복합체에 의한 제3형 면역과민증의 일종이다. 항체로 작용하는 DNA 등의 핵산물질과 anti-DNA 자가항체의 면역복합체가 DNA와 신사구체 기저막에 침착하여 염증을 일으키는 대표적인 전신성 자가면역질환의 하나이다. SLE는 다양한 장기를 침범하는 만성 염증성 질환으로 사춘기 및 청춘기의 젊은 여성에서 많이 나타난다. 임상소견은 매우 다채로우며 발열, 홍반성 발진, 빈혈, 혈소판 감소증, 관절염 또는 관절암, 신장 질환 등 매우 다양하게 나타난다.

○ 국내에서 SLE는 2005년 희귀난치성질환 의료비 지원 대상으로 편입되어 관리되고 있다. 질병관리본부 국립보건연구원 희귀난치성질환센터는 2007년 국내의 SLE 유병률 및 실태조사를 실시하였다. 추정 환자수는 10,615명으로 인구 10만 명 당 21.7명으로, 남자는 3.5명 여자는 35.5명으로 여성의 유병률이 10배 정도 높다. 이 질병은 많은 고통과 삶의 질의 악화를 가져온다. 특히 지난해 “행복전도사“ 널리 알려진 최윤희 여사의 자살 원인이 SLE 때문이라는 사실이 알려지면서 세인의 특별한 주목을 받게 되었다.

○ 종전의 면역억제제를 이용하는 치료법이 잘 듣지 않는 자가면역질환에서 최근 생물(학적)제제(biological drugs)를 이용하는 치료 수단이 크게 각광을 받고 있다. 생물제제는 생물체나 그 생성물로 제조된 약물을 통칭하며 최근에 생명과학의 발달로 그 범위가 크게 확장되고 있다. 근래 WHO에서는 백신, 알르레겐, 항원, 홀몬, 사이토카인, 효소, 혈액 및 혈장, 면역 혈청, 단클론 항체, 발효 제품 및 실험실 진단제 등을 생물학적 제제에 포함시키고 있다.

○ 자가항체를 생산하는 비정상적인 B 세포는 SLE 발병에서 중심적인 역할을 담당한다. 최근에는 B 림프구 자극인자와 anti-CD20 단클론항체를 포함하는 B 세포를 표적으로 하는 치료 전략이 주목받고 있다. 또한 T/B 림프구의 상호작용과 사이토카인을 표적으로 하는 세로운 생물제제들이 SLE 치료를 위한 새로운 수단으로 부상되고 있다.

저자: Giuseppe Murdaca, et al.
자료유형: 학술정보