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일과성 허혈성 발작 및 뇌졸중후의 급성 및 장기적 2차 예방치료

전문가 제언: ○ 뇌졸중은 모든 나라에서 사망과 불구의 중요한 원인이 된다. The Stroke Association에 의하면 미국에서 2007년에 136,000명이 뇌졸중으로 사망하였고, 영국에서는 매년 150,000명이 뇌졸중에 걸려 5300명이 사망한다고 한다. 수명이 길어지는데도 불구하고 뇌졸중 사망은 지난 40년간 약 40%가 감소하였다. 이는 의료기술의 계속적인 개선에 의한 것이다. 그러나 이 기간 동안 남아시아를 포함한 개도국에서는 이 질병이 100% 증가하였는데 이는 질병소질 요인도 있지만 주로 서구화된 식생활에 의한 것이다.

○ 많은 경우 치명적인 혹은 불구를 가져오는 뇌졸중은 일과성 허혈성발작과 경증 뇌졸중이 먼저 온다. 이때 초기에, 7일 내에 낮은 용량의 아스피린과 같은 항혈소판 치료나 심방세동 환자에게는 항응고제로 치료하여야 한다. 장기적으로는 혈압강하, 예를 들면 thiazide계 이뇨제, 앤지오텐신-전환-효소 저해제 등으로 치료한다. Statin 약제들이 최근에는 뇌졸중의 1차 및 2차 예방에 널리 사용된다.

○ 1차 예방으로는 뇌졸중 위험요인인 흡연, 알코올을 삼가고 식단을 개선하며 운동을 하는 것이 종용도고 있다. 뇌졸중 결과로 신체적 및 인지기능의 불구는 환자 자신의 삶의 질을 저하시키는 것을 물론 가족의 일상생활에도 지대한 영향을 끼친다. 환자의 연령, 신경결함 및 회복가망 등에 있어서의 차이가 있지만 꾸준한 간호와 재활서비스가 필요하다. 그러나 그 결과는 불확실하다.

○ 2002년 11월 2일부터 2004년 6월까지 1년 7개월 동안 우리나라 뇌경색 환자의 데이터 분석 결과 발표에 의하면 1만811명의 환자 중 혈전용해제 치료가 사용가능한 시간인 발병 후 3시간 이내에 병원을 찾은 환자는 겨우 20.5% 밖에 안 되었다. 연구대상인 전체 1만811명의 뇌경색 환자들의 평균 나이는 64.5세이며 남자 환자가 56.4%를 차지했다. 이들의 병력을 통해 위험인자를 살펴보면, 고혈압이 58.3%로 가장 높았고, 흡연력 37.9%, 당뇨병 29.4%, 뇌졸중 과거 병력 23.5%, 고지혈증 19.8%, 심장질환 17.3% 순으로 나타났다.

저자: Peter M Rothwell et al.
자료유형: 학술정보