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사산: 고소득국가에서의 진보사항

전문가 제언: ○ 사산이란 출산 때에 태아가 사망해 있는 경우의 분만이나 보통 임신 4개월 이후의 사산을 말한다. 사산에는 자연분만에서 태아가 사망해 있는 자연사산과, 인공적으로 분만시켰을 때에 태아가 사망해 있는 인공사산이 있으며, 주요 원인은 태아의 질병이상, 태반이나 탯줄의 이상, 난산, 임신중독 등을 들 수 있다. 또한 사산을, 산부의 사망 후 수 시간 또는 수일 후에 사태가 만출 되는 시체분만의 뜻으로 쓰이는 경우도 있다.

○ 사산의 위험요인들은 당뇨병, 고혈압, 태반파열, 감염 및 만삭전 조기파막 등이 있다. 당뇨병은 사산의 위험을 2-5배 증가시킨다. 체중지수가 30-39.9 kg/m2의 비만 임신부는 1000명 중 8명이며 그 이상 (40 kg/m2)인 경우 사산은 1000명 당 11명으로 증가한다. 흡연, 임신당뇨, 조기 자강증을 고려 후에도 비만은 사산의 독립적 위험요인이 된다. 35세 이상의 초산인 경우 및 다태임신인 경우 사산의 위험이 크다.

○ 철저한 평가에도 불구하고 많은 사산의 경우가 확실한 원인이 규명되지 않고 있다. 생검 (autopsy)의 감소 및 사산을 분류하고 평가하는 표준 지침서가 없어 이러한 진단의 불확실성을 가져온다. 태아 사망진단서가 철저한 조사 없이 발행되며 사후 정보가 있어도 사망진단서는 수정되지 않는 실정이다. 이는 의사의 요구에 가족이 응하지 않는 경우가 많기 때문이다.

○ 세계보건기구(WHO)가 지난 5월 13일(현지시각) 발표한 '2011 세계보건통계 보고서'에 따르면 우리나라의 생후 28일 미만 신생아 사망률은 1000명당 2명, 사산율은 1000명당 3명으로 조사되었다. 최근 통계청이 발표한 출산·사망 통계에 따르면 결혼 연령이 점점 늦어지면서 35세 이상 산모 비율이 2001년 8.4%, 2002년 9.1%, 2004년 16.7%, 2006년 20.3%로 해마다 가파르게 증가하고 있다고 한다. 이 연령은 통계적으로 사산의 위험요인이 높은 구릅이다.

저자: Vicki Flenady et al.
자료유형: 학술정보