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진행 유방암에서 taxane의 매주와 매3주 요법의 생존이득-메타 분석

전문가 제언: ○ Taxane은 진행 유방암 환자에서 광범위하게 시험되었으나 taxane의 매주사용이 매3주사용(표준투여)과 비교하여 어떤 이득을 제공할지 아직 불분명하다. 따라서 진행 유방암에서 taxane의 매주와 매3주 요법을 비교한 무작위대조 시험에 대하여 메타 분석의 실행은 의미가 있다.

○ 시험은 PubMed, Cochrane Library searches 및 중요한 국제회의의 요약에 기반을 두었다. Paclitaxel와 docetaxel의 효능자료는 따로따로 분석되었다. 평가된 종점(endpoint)은 객관적 반응률, 무진행생존율 및 전체생존율이었다.

○ 객관적 반응률은 paclitaxel의 매3주 요법이 매주요법보다 현저하게 더 좋았다. 그러나 무진행생존율은 서로 간 차이가 없었다. 한편 전체생존율은 paclitaxe의 매주 요법에서 더 높았다. Docetaxel의 매주와 매3주사용에서 객관적 반응률, 무진행생존율 및 전체생존율은 차이가 없었다. 전반적으로 중대한 이상반응, 중성구감소증, 중성구감소성 발열 및 말초신경병증의 발생률은 taxane의 매주 요법에서 유의하게 더 낮았다. 손톱 변화와 눈물흘림증의 발생률은 docetaxel의 매3주 요법에서 유의하게 더 낮았다.

○ Paclitaxel의 매주요법은 매3주 표준요법에 비교하여 전체생존율 이점이 있다. 관찰된 생존 이득은 매주 사용으로 증가된 약의 효능에서 유래하는 것 같지 않다. 그러므로 국소 진행/전이성 유방암의 치료를 위해 paclitaxel의 매주요법을 추천하였다.

○ Paclitaxel의 매주 요법에서 관찰된 생존 이득은 더 낮은 독성과 관련되었을지도 모른다는 가설에 대한 약동학적 입증이 우선 필요하다. 앞으로 제대로 정의된 새로운 임상자료가 축적되어 이 결과의 불확실성 감소와 동시에 정확도를 증진시켜 국소 진행/전이성 유방암의 치료에 공헌하기를 기대한다.

저자: Davide Mauri et al.
자료유형: 학술정보