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인슐린 저항, 지질독성, 2형 당뇨병 및 동맥경화

전문가 제언: ○ 비만인 사람들은 인슐린저항성을 갖게 되고 그대로 방치하면 2형 당뇨병이 발생하여 심혈관 질병을 일으켜 사망에 이르게 된다. 비만에서 심혈관 질병으로 발전하여 사망케 하는 메커니즘을 알게 되면 당뇨병 발생을 방지할 뿐만 아니라 당뇨병을 완치까지 할 수 있다. 따라서 당뇨관련 질병에 관한 사망을 크게 줄일 수 있게 된다.

○ 과도하게 축적된 지방은 여러 가지 해로운 물질들을 생산, 분비하여 인슐린저항과 세포 파괴로서 2형 당뇨병을 유발하게 한다. 인슐린저항성은 고혈당, 고 혈중인슐린을 일으킨다. 고혈당은 많은 기능형 단백질을 당화시켜 기능을 감소시킴으로써 동맥경화, 심근경색 등을 일으켜 사망에 이르게 한다.

○ 비만은 인슐린 신호전달계에서 PI-3K pathway를 억제하여 인슐린저항성을 발생하게 한다. 이 부분을 선천적, 유전적 결함으로 인하여 발생된 것으로 여겨져서 치료불가로 알려져 왔으나 실제로 생활습관이 안 좋아 생긴 비만인 것으로 HDL 감소, LDL 증가, resistin을 분비하여 PI-3K pathway 활성을 감소시킴으로써 인슐린저항이 발생하게 된 것이다. 결국 인슐린저항, 2형 당뇨병은 유전이라 보기보다 잘못된 생활습관에서 온 후천적 질병인 것이다.

○ 비만으로 인슐린저항성이 발생한 초기에는 운동과 식이요법으로 비만을 제거하게 되면 인슐린저항성을 정상으로 되돌려져 2형 당뇨병 상태까지 진전하지 않게 완치할 수 있다. 인슐린저항성을 방치하면 2형 당뇨병, 더 나아가 심혈관 질환으로 발전한다. 진전될수록 치료방법이 복잡하고 완치가능성은 감소한다. 가능한 초기에 운동, 식이요법, 인슐린 감수성 촉진, 혈당강하제를 적절히 사용해 인슐린저항성의 당뇨병을 완치하고, 혈당관리를 지킴으로써 심혈관 질환에 의한 사망을 방지할 수 있게 된다.

저자: R. A. DeFronzo
자료유형: 학술정보