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진행갑상선암 분자요법의 출현

전문가 제언: ○ 갑상선암은 내분비기관에 발생하는 암 중 가장 흔한 암으로 전체 내분비암의 90% 이상을 차지한다. 갑상선암은 남성보다 여성에서 더 많이 발생하며 대부분 환자의 연령은 25세에서 65세 사이에 분포한다. 보건복지부 중앙 암 등록 본부의 2009년도 국가 암 등록 통계에 따르면 2007년 한국인 전체적으로는 갑상선암이 위암 다음으로 2위, 여성에게서는 1위를 차지하는 암이다. 최근 갑상선암 발생의 급격한 증가는 초음파검사 진단의 보급이 증가한 때문이다.

○ 갑상선암은 다양한 형태의 암으로 구성되고, 각각의 유형에 따라 발생기전, 치료방법과 예후 등에 많은 차이가 있다. 거의 대부분의 감상선암은 분화성 암으로 다른 암에 비해 치료가 잘 되며 정상인과 거의 비슷한 여명을 누릴 수 있다. 반면, 미분화 갑상선암은 극히 일부, 특히 노인에서 희귀하게 나타나는데 이는 예후가 좋지 않고 현재로서는 근본적으로 치료법이 없다.

○ 갑상선암에서 제일 먼저 알려진 유전적 변화는 원 종양유전자 RET(Re- Arranged During Transfection)가 관여하는 염색체 변경이다. RET는 ty- rosine kinase 수용체를 코드하는 유전자로, 염색체 전위는 리간드 없이도 이 단백질이 활성화 된다. RET의 활성화는 Ras/Raf/MAPK 연쇄단계의 신호체계를 활성화하고 PI3K-Akt 같은 다른 신호 체계도 활성화한다. MAPK 경로는 유두성 갑상선암에서, PI3K-Akt 경로는 여포성 갑상선암에서 중심적 역할을 한다.

○ 근래 갑상선암 발병기전과 관련된 세포과정에 대한 이해의 증진으로 갑상선암 환자를 대상으로 하는 임상시험이 급격히 증가하고 있다. 이런 임상시험은 환자에 따라 다양한 종류의 약물이 사용되고 있는데 이들 약물은 tyrosine kinase 억제제, 단일클론항체, 후성유전 관련 약물, 혈관형성 억제제 등이 포함된다.

○ 특히 수용체 tyrosine kinase, 비수용체 tyrosine kinase, serine-threo- nine kinases 등 다양한 표적을 다발성으로 겨냥하는 표적요법인자들의 복합적 사용은 진행암환자들의 시험에서 기대되는 전망을 보인다.

저자: Catalano, M,G, et al.
자료유형: 학술정보