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생물학적 질환수식성 류마티스제제 사용중의 환자에 대한 관절수술

전문가 제언: ○ DMARDs는 작용방법에 따라 두 가지로 분류되는데 질병 초기의 치료에 사용되는 경구DMARDs와 심한 RA나 경구제제로 듣지 않는 환자에게 적절하게 처방되는 정맥주입제나 주사제인 생물학적 DMARDs이다. 생물학적 DMARDs는 면역세포들의 작용에 영향을 주어 관절의 염증이나 손상을 줄이게 된다.

○ 일반적으로 DMARDs는 고용량의 조제로 일어날 수 있는 부작용의 위험을 줄이기 위해 경구와 생물학적 DMARDs의 병용요법이 처방된다. 그러나 자가면역질환인 RA를 감약하기 위한 이러한 생물학적 제제(특히 Mabs)들은 TNFs를 억제하거나 B세포를 사멸시키는 등 부작용을 일으키며 RA를 가진 수술환자들에게는 여러 가지 문제를 야기할 수 있다.

○ 즉 TNF는 다른 기관이나 신체의 계는 물론 관절의 손상과 파괴를 가져오는 결정적인 cytokine이다. TNF길항제는 RA치료에서 증명된 생물학적 DMARDs 중 최초의 제제이지만 체내의 면역계에 영향을 주어 감염의 위험성이 증가하는 것으로 추정하고 있으나 여러 임상실험에서 아직도 명확한 결론은 나오지 않고 있다.

○ 이들 부작용의 위험성과 류마티스관절염의 원인이 밝혀지지 않은 현재로서는 이러한 면역계 억제방법은 전문의나 약사가 환자 개개인에 대한 이들 병용약제의 보다 알맞은 투여용량을 처방하거나 해당 관절염이나 상처부위에만 약을 전달할 수 있는 새로운 약물전달 시스템을 개발하는 것이다. 아울러 자가면역질환을 일으키는 근본적인 원인을 찾아 치유할 수 있는 표적 유전자 치료법의 개발에도 진력해야 할 것이다.

저자: Momohara
자료유형: 학술정보