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과민성 장증후군에 대한 탄도스피론 구연산염이 주효한 증례

전문가 제언: ○ 과민성 장증후군(IBS)은 정확히 그 원인을 파악하기 어려운 기능성 질환으로 묘사되고 있다. 기능성 질환의 개념은 특히 위장관계 질환을 논할 때 필요하다. 이러한 개념은 위장관계 즉 식도, 위, 소장, 담낭, 결장의 근육기관에 적용된다.

○ IBS는 위장관계의 장기 근육이나 이 기관들을 조정하는 신경의 비정상적 기능 때문으로 믿어진다. 특히 IBS의 신경계 장애는 위장관의 근육기관, 척수 또는 뇌에서 일어날 수 있다. 그러므로 IBS 환자들은 정상인과 달리 어떤 식사나 스트레스에 대해 예민하게 반응하는 결장이나 대장을 가진 사람이라는 것이 일반적인 이론이다.

○ 이와 같이 심리적인 과민성을 가진 기능성 질환의 환자를 치료하기 위해서는 증상에 따른 치료제와 더불어 항불안제를 병용하는 것이 주효한 것으로 임상적으로 증명되고 있다. 특히 비benzodiazepine 항불안제인 탄도스피론 구연산염은 중추신경계의 억제작용을 보이지 않는 안정된 제제로써 복용된다.

○ 그러나 최근 탄도스피론 구연산염의 부작용으로 신경이완 악성증후군, 자살시도, 급성신부전 등이 의심된다는 보고가 있다. 사회구조가 점점 복잡해지고 심리적 스트레스가 쌓이면서 우리나라도 IBS 환자가 계속 증가하고 있다. 대한의사협회에 따르면 성인의 약 15~20%가 증상을 경험하고 있다고 한다.

○ 기능성 질환이면서 복합적인 증상을 나타내는 IBS는 그 병태와 같이 신경과 장기의 양면적인 질환이므로 치료가 매우 어려운 실정이다. 앞으로 각 증상의 해당 약제에 대한 부작용이나 합병증을 피할 수 있는 새로운 약재개발을 위해 화학구조를 변화시키는 맞춤형 신약개발은 물론 허브(Herb)를 이용한 대체요법의 현대 의학적 응용방법에 대해서도 함께 힘써야 할 것이다.

저자: SUGIYAMA
자료유형: 학술정보