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비스포스포네이트 치료와 악골괴사

전문가 제언: ○ 손상된 뼈의 표면에 있는 Hydroxyapatite와 결합하는 비스포스포네이트는 파골세포에 의한 골 흡수를 억제하여 골량 손실을 예방하는 약제로서 골다공증이나 골절 등의 치료에 사용된다. 즉, 골 손상은 이들 파골세포(골세포의 일종) 수와 작용이 증가함으로써 일어나기 때문에 비스포스포네이트는 새로운 골 손상을 줄여 골 치유를 하게 된다.

○ 비스포스포네이트는 화학요법 형태가 아니기 때문에 일반적으로 매우 안정하여 골수종을 직접 공격하는 데 사용되는 화학요법과 같은 심각한 리스크나 부작용은 없는 것으로 알려져 있으나 일반적인 부작용으로서 발열, 신장애, 악골괴사 등이 있으며 그 외 희소하지만 대부분의 약제와 같이 발진, 복통, 눈의 침침함, 두통 등이 있다.

○ 최근에 와서 악골괴사가 일반적이진 않지만 비스포스포네이트 치료와 관련된 심각한 부작용으로 알려졌다. 현재까지 동정된 악골괴사에 대한 주된 위험인자는 암, 질소 함유 비스포스포네이트의 잦은 정맥 내 주입, 치아치조 외상(dentoalveolar trauma) 등이다. 이 중 비스포스포네이트가 악골괴사를 일으키는 병태생리학적인 메커니즘은 아직도 확립되어 있지 않고 있으며 현재 인정된 효과적인 치료법도 어려운 상태이다.

○ 비스포스포네이트는 그 구조상 2개의 Phosphonate가 결합된 C의 단쇄(短鎖; R1)와 장쇄(長鎖; R2)의 Radical의 차이에 따라 약효의 효능이나 악골괴사의 발현 여부가 나타나므로 지금까지 개발된 약제의 환자 개개인에 대한 적합성의 재조명뿐만 아니라 새로운 Radical의 치환에 의한 약제의 개발과 임상 적용에 대한 연구가 보다 적극적으로 이루어져야 할 것이다.

저자: IWAMOTO
자료유형: 학술정보