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류머티즘 관절염의 최근 치료에 있어서 경구 항류머티즘약의 평가

전문가 제언: ○ 류머티즘 관절염에 있어서는 최근에는 약물요법의 발전으로 인하여 조기 진단, 조기 치료를 함으로써 항류머티즘 약(DMARDs: Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs)은 일상생활에 제한이 필요하였던 기능장애가 감소되었으며, 뼈의 미란(?爛)이 없어지는 시대가 가까워지고 있다. 표준적인 치료법은 발증으로부터 적어도 3개월 이내에 항류머티즘 약을 적절하게 도입함으로써 활막의 염증을 억제하여 관절 파괴를 예방하게 된다. 관절 류머티즘에 있어서 뼈 미란이 수개월 이내에 안정하게 되며 DMARDs의 유효성이 조기에서보다 높은 것으로 알려져 있다.

○ 본 리뷰에 의하면 초기치료로 사용될 수 있는 것은 Salazosulfapyridine 500㎎ 1일 2회와 Bucillamine 100㎎ 1일 1회가 있다. Methotrexate는 첨부문서상에서는 초기치료로서 효과가 충분치 않을 때에 사용하는 것으로 되어 있으며, 일반으로는 3개월로 충분한 치료 효과가 나타나지 않을 경우에 병용하는 것으로 되어 있다. Methotrexate 6㎎/주를 8주간 사용하여도 충분하게 효과가 나타나지 않을 경우에는 8㎎/주로 증량하는 것으로 알려져 있다.

○ 간질성 폐렴을 수반하는 증례에서는 Tacrolimus도 고려하여야 되며, 병용이 금기(禁忌)되는 약에 관해서는 주의가 필요하다. 경구 DMARDs 만으로는 충분한 조절이 이루어지지 않는 증례에서는 생물학적DMARDs를 고려하게 됨으로써 부작용의 위험, 합병증, 환자의 생활의 질(QOL)에 미치는 영향, 경제적 문제 등으로 인하여 보조적인 요법이 선택되는 경우도 있다.

○ 생물학적 DMARDs의 등장으로 인하여 관절 류머티즘의 진료는 크게 변화되고 있다. 경구 DMARDs는 생물학적 DMARDs의 효과를 최대한으로 발휘시키기 때문에 중요한 병용약이 되고 있다. 구미 류머티즘학회에서의 조기 류머티즘 치료에 관한 추천과 장려에서도 경구 DMARDs를 권장되며, 특히 Methotrexate를 중심으로 한 치료가 권장되고 있다. 현재, 우리나라의 임상에서 이용되고 있는 약물치료와 비교 검토하여 보다 적절한 관절 류머티즘 치료가 절실히 요구된다.

저자: Okata
자료유형: 학술정보