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PK-PD 정보로 부작용 관리

전문가 제언: ○ 항균약의 사용이 절대적으로 필요한 경우에는 부작용이 있을 것을 인식하면서 항균약을 사용하여야 한다. 그간 항균약에 의한 여러 가지 부작용이 보고되고 있다. 이들 부작용의 발현상황을 보면 투여량(농도)으로 인하여 비의존적으로 발현하는 부작용과, 투여량 의존적으로 발현하는 부작용으로 구분하게 된다. 이들 중 투여량 비의존적인 부작용은 면역학적인 메커니즘에 의해 발현하게 되며, 투여량의존적인 부작용은 그의 발현이 약리동태(PK: PharmacoKinetic) 매개변수와 관련해서 생각하게 된다.

○ 약물혈중농도를 측정하여 PK parameter를 산출함으로서 항MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus)약이 보다 높은 유효성과 안전성이 확보하게 된다. Arbekacin, Vancomycin 및 Teicoplanin 약제가 다 같이 신장 배설의 약제이기 때문에 혈중농도가 높아지지 않게 부작용을 회피하기 위해서 신 기능에 따라서 투약설계가 필요하게 된다. Arbekacin, Vancomycin의 주된 부작용은 신 장애이며 Teicoplanin은 간 장애인 것이다.

○ 본 리뷰에 의하면 Arbekacin은 Aminoglycoside계 항균약의 부작용으로 중요한 것으로 신 독성과 청기독성(현운, 난청 등)이 있다. 신 장애는 Trough 농도의 상승에 따라서 그의 발현빈도가 상승하는 것으로 알려져 있으며, Arbekacin에서는 Trough 농도가 1, 2, 5㎖/L의 경우에 각각 2.8, 4.0, 11.8%와 신 관련부작용의 추정 발현률이 상승하는 것으로 보고되고 있다.

○ 오늘날 항균약의 대부분이 어떠한 부작용을 가지고 있다고 보아야 한다. 대부분의 의료인은 경험을 근거로 한 경험적 치료(Empiric therapy)를 각기 재량으로 의료를 수행하고 있다. 세계적으로 실시되고 있는 임상연구 등의 과학적인 최신 Data를 바탕으로 한 의료를 환자에게 제공하는 추세이므로 특히, 내성균의 대한 적절한 치료는 사회적인 문제로 대두되고 있으므로 이에 대한 대책의 하나로 약제 처방설계에 있어서는 반드시 PK-PD이론에 입각한 치료설계 처방을 시행하길 바란다.

저자: Masmoto
자료유형: 학술정보