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PEC를 고려해서 항균약을 선택하고 투약설계를 함

전문가 제언: ○ 항균약(抗菌藥)의 효과에 영향을 미치는 작용특성으로서는 시간의존성과 농도의존성 및 PAE(Post-Antibiotic Effect)를 들 수 있다. 그의 임상효과를 최대한으로 얻기 위해서는 약물동태학(Pharmacokinetics: PK)과 약역학(Pharmacodynamics: PD)에서 얻어지는 각종 지표의 매개변수 가 있으며, 항균약의 적절한 투여간격 설정에는 PAE가 중요한 것으로 되어 있다.

○ PAE는 미생물이 일정 시간 항균약에 폭로되어 지속적으로 미생물의 증식을 억제하는 효과로서, 항균약제를 1시간 작용시킨 후, 그 곳에서 항균약제를 제거한 후, 세균수가 10배로 증가할 때까지의 시간 개념이다. 또 항균약이 경구투여 시에 Eagle 이론에 바탕을 둔 것으로 Eagle 이론(그램 양성균을 대상으로 한 항균약의 후 효과)은 최소발육저지농도(MIC) 이상의 농도에서 균이 폭로되는 시간이 약 1~1.5시간 전후의 경우에 항균약의 투여간격이 약 6시간 전후가 된다는 실험결과에서 세균과 항균약과의 접촉 후의 세균 증식 억제 효과로서 PAE가 연구된 것이다.

○ PAE는 세균 증식 억제 작용으로 항균약의 투여방법 중에서도 특히, 투여간격에 비중을 크게 두는 것으로 생각되고, 더욱이 PAE는 약제의 작용시간이나 작용농도에 따라서도 영향을 받기 때문에 투여량과 투여시간 또는 점적시간을 생각하는 경우에도 중요한 요소의 구실을 한다.

○ 내성균 치료에 있어서 항균약의 병용요법을 생각해 가면서, PAE의 유무를 고려한 투여의 적절한 시기에 관한 새로운 검토를 기대하게 되며, PAE는 항균약의 효과에 영향을 미치는 작용특성이 있으므로, 적절한 투여간격 설정에는 PAE가 중요하다. 또한 임상에서 실제로 항균약 치료에서 PAE뿐만 아니라 PK-PD의 각종 지표인 Parameter도 겸해서 보다 효과적인 항균약 투여방법을 생각하여 투약설계를 하여야 할 것이다.

저자: Katayama
자료유형: 학술정보