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PK-PD parameter「%T>MIC」를 계산하여 사용

전문가 제언: ○ 항균약 투여에 있어서 PK-PD(Pharmacokinetics-Pharmacodynamics: 약리동태-약역학)이론이 점차 중요성이 인식되고 있으며 널리 침투되어 가고 있으나 실제로 최소발육억제농도(MIC: Minimum Inhibitory Concentration)나 항균약의 혈중농도 성적을 입수하였을 경우에 어떻게 임상에서 실행할 수 있을 것인가에 대한 PK-PD 이론이 현시점에서 이해가 얻어지고 있다고는 말하기 어렵다.

○ %T>MIC를 환자마다 추정하는 방법으로 1일 수회의 채혈로 항균약의 혈중농도를 측정함으로써 Simulation한다는 것은 이상적이지만 일반 시설에서는 한 예로서 항 메티실린(Methicillin) 내성 포도상구균약 이외에서 혈중농도를 측정하는 항균약은 한정되어 있기 때문에 현실적으로는 환자마다 혈중농도에서 %T>MIC를 측정한다는 것은 어렵다. 본 리뷰에서도 PK-PD parameter 중에서 %T>MIC가 효과에 상관되는 약제에 관해서만 임상으로의 응용 방법이 서술되고 있다.

○ PK-PD Break point는 PK-PD parameter(%T>MIC, Cmax/MIC, AUC/MIC)의 목표치를 달성하는 MIC로서 이론상으로는 감염균의 MIC가 Break point를 하회하는 경우는 증식억제 및 최대살균작용이 기대되나, 상회하는 경우에는 효과가 기대되지 않은 것으로 생각되고 있다. 이 계산식으로는 KE, Coh 등의 수치를 얻게 되면 목표치와 투여간격으로부터 T를 설정하게 되어 해당 약을 투여할 스케줄 등의 Break point를 계산할 수 있게 된다.

○ 항균약을 효과적으로 사용하기 위해서는 무엇보다 PK-PD 이론을 임상 특히 내성균에서 응용하는 것이 중요하다. 실제로 PK-PD 해석의 실시를 하느냐, 하지 않느냐의 유무로서 치료성적에 차가 난다는 것은 이미 보고되고 있으며 앞으로 PK-PD 이론에 바탕에 둔 투약 설계의 중요성은 더욱 강조될 것으로 우리나라에서도 이에 대한 임상의 효과적인 사용을 강권하고 싶다.

저자: Sakano
자료유형: 학술정보