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Fibrate가 임상에서 기대되는 장기 보호 작용

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○ 고cholesterol혈증과 고triglyceride혈증은 아테롬성 동맥경화증 발증에 중요한 위험인자들이다. 그러므로 이를 치료하기 위해 혈액내 지질을 낮추는 약제들이 일반적으로 자주 처방된다. 또한 고지혈증 치료제는 고지혈증 발병률증가와 관련이 있는 신장이식환자는 물론 만성 신장질환을 앓는 환자에게도 처방된다. Statin은 주로 cholesterol수준을 낮추는데 효과가 있는 반면 fibrate는 혈청triglyceride수준을 감소시키는데 더욱 효력이 있다.

○ Fibrate는 간장의 VLDL생성의 감소와 혈액으로부터 triglyceride의 제거를 촉진함으로서 혈액내 triglyceride의 수준을 감소시킨다. Fibrate는 혈액내 HDL수준을 높이는데 효과적이지만 LDL수준을 낮추지는 못한다. Triglyceride수준이 높아지면 췌장염을 일으킬 수가 있으며 fibrate는 이를 예방하는데 사용되고 statin과 배합하여 조제함으로서 LDL cholesterol을 낮출 뿐만 아니라 혈청triglyceride를 낮추고 HDL cholesterol수준은 높여줄 수가 있다.

○ 반면에 Fibrate는 부작용으로서 구역질, 복통, 설사 등이 있다. 또한 Fibrate는 간장에 손상을 일으킬 수가 있는데 경증일 경우에는 가역적이지만 경우에 따라서는 복용을 중지해야 할 만큼 중증일 수도 있으며 장기에 걸쳐 복용시에는 담석증을 일으킬 수 있다. 특히 Fibrate는 statin과 함께 복용시에는 근육손상을 가져올 수가 있다. 예를 들어 statin을 gemfibrozil과 함께 조제시에는 근육손상의 가능성이 더욱 높아지기 때문에 일반적으로 이를 피하고 있다.

○ 이와같이 fibrate약제는 여러 장기보호작용이 있는 반면 어느 약제나 마찬가지로 환자에 따라 부작용을 일으킬 수 있으므로 부작용을 받는 환자는 물론 특히 다른 약과 조합하여 복용시에는 처방한 의사까지도 부작용의 원인을 파악하는 것이 매우 어렵다. 이러한 부작용에 민감한 환자와 그렇지 않은 환자의 생리적 차이점이 어디에 있는지 파악하여 맞춤형 약제를 선택할 수 있는 방법이 개발되어 원인도 모르는 부작용에 노출된 환자의 고통을 덜 수 있도록 해야 할 것이다.

저자: Nakamura
자료유형: 학술정보