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백신접종과 자가면역성 류마티스 질환

전문가 제언: ○ 면역계는 기본적으로 자기(self)와 남(non-self)을 구별할 수 있으며 남의 물질에 대해서만 면역반응을 일으킨다. 이와 같이 자기의 몸 구성성분에 대해서는 반응하지 않는 면역계의 특성을 자기 관용성(self-tolerance)이라 한다. 이런 특성은 clonal deletion이라는 기전에 의 해 자기를 공격할 수 있는 면역세포는 성숙 과정에서 제거되기 때문인 것으로 알려져 있다.

○ 면역반응에서 자기관용성이 제대로 작동되지 않아 자기 몸의 구성성분에 대하여 면역반응을 일으켜 어떤 질병이 야기되는 것을 자가면역 질환(autoimmune disease)이라 한다. 대부분의 자가면역 질환은 항체가 항원과 만나 만드는 면역복합체(IC)가 제거되지 않고 계속 존재하여 침착될 때 발생한다.

○ 전신성 홍반성 낭창(SLE)은 DNA 등의 핵산물질과 항DNA 자가항체의 IC(Immune Complex)가 DNA와 신사구체 기저막의 콜라겐과의 친화성에 의해 침착하여 염증을 일으키는 자가면역 질환의 일종이다. SLE는 다양한 장기를 침범하는 만성 염증성 질환으로 많은 국가에서 난치병으로 지정되어 있다.

○ 류마티스 관절염(RA)은 IgG와 항IgG 자가항체가 관절의 활액막에 축적되어 활액막이나 연골이 파괴되는 자가면역 질환이다. 항IgG 자가항체의 생성은 바이러스나 화학물질 등 외부 인자의 침입이나 대사이상 등 내인적 요소가 원인이 될 수 있다. 대부분의 경우는 면역억제제를 사용하여 치료한다.

○ 자가면역성 류마티스 질환을 앓고 있는 환자는 여러 가지 감염에 대하여 취약하다. 그러나 이들 환자에서 백신의 사용은 그 안전성과 면역성에 문제가 있을 수 있어 그동안 많은 제한을 받고 있었다. 그러나 최근에 대표적인 자가면역 질환인 SLE와 RA 환자에 대한 인플루엔자 백신과 폐렴구균 백신에 대한 안전성과 면역성에 대한 임상 연구에서 크게 문제가 없는 것으로 확인되었다.

저자: Fabrizio Conti, Soheila Rezai, Guido Valesini
자료유형: 학술정보