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혈액가스데이터의 읽는 방법과 산염기 평형이상의 4가지 기본형

전문가 제언: ○ 단순성 산염기 평형이상에는 PaCO2의 상승에 의한 호흡성 산독증과 PaCO2의 하강에 의한 호흡성 alkali혈증 그리고 HCO3-의 하강에 의한 대사성 산독증과 HCO3-의 상승에 의한 대사성 alkali혈증 4가지가 있다. 그러나 이 4가지 평형이상은 한 가지만 존재하는 증상뿐만 아니라 2가지 이상이 병존하는 경우가 있기 때문에 혈액gas를 분석한 후 이를 해석한다는 것은 단순하지 않다.

○ 혈액gas 데이터는 동맥으로부터 혈액을 채취하여 수행하는 혈액검사이다. 이 검사는 혈액의 pH, PaCO2와 PaO2 그리고 HCO3- 수준을 측정한다. 이러한 검사결과는 폐기능에 관련된 혈액 내의 gas 교환을 측정하기 위해 호흡기 내과에서 주로 이용되지만 다른 의과계통의 진단을 위해서도 간접적으로 여러 가지 질환의 판단에 응용되기도 한다. 혈액의 복합적인 산염기 평형이상에 대한 진단은 매우 복잡하여 이 검사방법만으로는 평가하기 어렵다.

○ 산과 염기간의 정상적인 평형을 의미하는 산염기 항상성은 혈액의 정상적인 pH 수준을 말하며 우리 몸의 생리작용에 매우 중요하다. 이 pH 수준이 정상을 벗어나면 혈액 내의 호르몬과 단백질들은 변성되어 효소일 경우 그 기능을 잃게 되며 다른 전해질들의 분배도 변화하여 생리적 작용을 유지할 수 없게 된다. 유기물질과 같이 이온화도가 약한 물질의 존재가 많을수록 pH나 AG의 평형이상이 완충작용에 의해 상대적으로 적으면서도 유기물질에 의한 생리적 작용은 심화될 수 있다.

○ 그러므로 동맥혈(ABG's)검사뿐만 아니라 보다 정밀한 혈청전해질, BUN(Blood Urea Nitrogen)/Creatine ratio, 포도당, osmolarity, 뇨, 사구체여과율(GFR: Glomerular Filtration Rate) 등을 검사하여 판단하고 있다. 이것은 어디까지나 결과에 의한 질병의 진단에 도움을 줄 뿐이므로 그 원인 파악을 위해서는 보다 정밀한 전해질의 종류와 그 함유량을 분석하여 이들 관련인자들과 연계된 software개발이 무엇보다 시급하며 더불어 폐와 신장의 대상적 기능의 메커니즘 규명은 앞으로 산염기 평형이상의 예방을 위해서도 반드시 이루어져야 할 과제이다.

저자: Hujii
자료유형: 학술정보