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호흡성 산염기 평형이상에 대한 치료의 기본과 그 방법

전문가 제언: ○ 동맥혈gas는 매우 복잡하여 한마디로 결정하기는 어려우나 대부분의 동맥혈gas의 이상(異常)에 대한 일반적인 원인을 보면 산염기 이상은 크게 4가지로 호흡성 산증, 호흡성 alkali혈증, 대사성 산증, 대사성 alkali혈증으로 분류된다. 이 가운데 호흡성 산증은 폐의 CO2배출능의 저하나 또는 어떤 호흡작용의 손상에 의해 일어날 수 있는데 이때 호흡수의 감소에 의해 CO2가 축적되면 혈액의 HCO3- 완충시스템이 H+와 HCO3-쪽으로 기울어 pH가 하강해서 생긴다.

○ 호흡성 산증을 일으킬 수 있는 수많은 조건들은 크게 5카테고리로 분류되는데 기도장애, 호흡중추의 기능저하, 신경근계 질환, 폐질환, 폐외흉부질환 등이다. 호흡성 alkali혈증은 과호흡에 의해 CO2의 지나친 손실이 있을 때 일어난다. 이러한 CO2의 배출증가는 HCO3-평형을 CO2와 물의 형성 쪽으로 기울여 H+ 농도를 낮추어 혈액의 pH를 높이게 된다. 호흡성 alkali혈증의 원인은 4가지로 대별되는데 저산소증, 호흡충동의 증가, 폐수종과 같은 폐질환, 인공적인 과호흡 등이다.

○ 이러한 호흡성 산증이나 alkali혈증을 일으키는 원인은 수많은 외부환경조건과 복잡한 생체의 생리조건이 상호 반응해 발생되며 그 결과 나타나는 객관적인 진단은 현재로서는 혈액gas검사에 의한 산염기 평형이상의 측정뿐이며 그 외 환자에 대한 문진과 증상으로 나타나는 호흡상태의 관찰 그리고 신체소견을 취하는 것이기 때문에 그 원인을 명확히 규명한다는 것은 매우 어려운 일일뿐만 아니라 이를 근원적으로 치료한다는 것은 더욱 힘든 게 현실이다.

○ 인간사회가 매우 복잡해져 환경오염뿐만 아니라 남용되는 약물에 의한 독성 그리고 유전적인 체질 등이 원인이 되어 인체의 체액과 혈액 내의 산염기 평형 이상을 더욱 악화시켜 이에 따른 여러 가지 합병증을 야기시킨다. 현재와 같은 치료약물에 의한 산염기평형의 유지는 음이온차(AG)가 정상이더라도 양이온간 그리고 음이온간의 정상시스템을 깨뜨릴 가능성이 있기 때문에 보다 근본적인 원인규명을 위한 양이온들과 음이온들의 세부적인 분석시스템에 의해 객관적으로 원인을 판정할 수 있는 software가 개발되어야 할 것이다.

저자: Kawai
자료유형: 학술정보