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뇌졸중의 재발예방에 있어서의 고지혈증 및 당뇨병

전문가 제언: ○ 우리 몸의 혈액 중에 존재하는 지방은 적당한 수준에서는 중요한 기능을 수행하지만 과잉으로 존재할 때에는 건강에 심각한 문제를 야기할 수 있다. 고지혈증은 이러한 높은 수준의 지방이 혈액에 존재하는 것으로 고cholesterol과 고TriGlyceride(TG)를 가지고 있는 것을 의미한다. 이러한 고지방수준은 동맥경화증의 진행을 촉진할 수가 있는데 이는 혈류에 있는 지방 등의 물질로 이루어진 plaque가 동맥 내벽에 형성되면서 일어난다.

○ 동맥경화증은 심장질환, 뇌졸중, 그 외의 혈관질환의 위험을 증가시킨다. 혈액 내에 LDL-C 수준이 높거나 HDL-C 수준이 낮을 경우 심장질환의 위험이 높아지는데 특히 HDL-C 수준이 낮을 경우 혈액 내 TG 수준이 높아지며 이는 관상심장질환의 위험성증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 고cholesterol 혈증(높은 LDL-C)의 2차 원인에는 갑상선부전증(감상선호르몬 수준), 임신, 신장병이 있으며 고TG 혈증의 2차 원인에는 당뇨병, 과도한 음주, 비만, estrogen과 같은 투약 등이 있다.

○ 고지혈증은 당뇨병, 고혈압, 가족력, 흡연과 함께 관상심장질환에 대한 주된 위험인자들이다 특히 혈당수준이 높은 당뇨병은 시간이 지남에 따라 혈관벽 내부에 지방질이 퇴적될 수 있고 이는 혈류에 혈관의 경화와 폐색을 가져올 가능성을 증가시키게 한다. 이러한 고LDL-C수준을 낮추기 위해 사용되는 가장 일반적인 약제는 Atorvastain이나 simvastatin과 같은 statin계 제제로서 안전하고 효과적이긴 하지만 다른 약제들과 병용하는 경우 근손상이나 위장장해를 일으킬 수 있다.

○ 현재 유전자치료에 의한 새로운 혈관생성방법도 활발히 연구되고 있으나 이와 같이 고지혈증, 당뇨병의 합병증으로 나타나는 고혈압 등 뇌졸중의 원인이 되는 혈관질환은 연령의 증가와 함께 평상시의 생활습관에 의한 위험인자들이 축적되어 만성적으로 일어나기 때문에 무엇보다 중요한 것은 예방이다. 그러므로 유전적인 체질이 아닐 경우 체중을 줄이거나 운동, 식이 등을 통해 개선하도록 노력해야 되며 약물요법은 의사의 지시에 따라 가능한 최소로 줄여 부작용을 피해야 할 것이다.

저자: Kooriyama et al
자료유형: 학술정보