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비타민D의 잠재성 부족과 결핍상태

전문가 제언: ○ 일부 비타민D는 식품에서 공급받지만 충분치 못하며 대부분은 체내에서 만들어진다. 지용성인 비타민D가 만들어지려면 동물조직이나 유지는 물론 계란노른자에 있는 cholesterol이 필요하다. 이 cholesterol이 체내에서 이용가능하게 되면 피부에서 provitamin D3의 형태로 변환되었다가 햇빛의 자외선 조사에 의해 previtamin D3로 변환된다. 이 때문에 체내에서 만들어지는 비타민D는 일반적인 비타민의 정의에 맞지 않아 오히려 호르몬으로 분류하려는 시도가 진행되고 있다.

○ 비타민D의 가장 중요한 기능은 소장에서 식품으로부터 Ca과 P흡수를 증진시켜 혈액 내에 이들 성분의 수준을 조절하는 것이며 신장에서의 Ca 재흡수를 증진시킴으로써 뼈의 정상적인 미네랄화를 가능하게 만들어 저Ca성 근육수축(hypocalcemic tetany)을 예방할 뿐만 아니라 골아세포와 파골세포에 의한 골성장과 골개조에도 필요하다. 또한 비타민D는 부갑상선에서 PTH를 억제하는가 하면 식세포작용, 항종양작용, 면역조절인자기능에 의한 면역시스템에 영향을 준다.

○ 그러므로 이러한 비타민D가 결핍되면 어린이의 구루병을 비롯하여 골다공증이나 골연화증을 가져올 뿐만 아니라 고혈압, 결핵, 암, 치근막질환, 다발성경화증, 정신분열증, 1형 당뇨병을 포함한 몇 가지 자기면역질환 등과 같은 다양한 만성질환에 걸리기 쉬운 상태가 증가될 가능성이 있다. 또한 낮은 비타민D 수준이 Parkinson병과 관련이 있다는 보고도 있다. 비타민D 요구량은 연령에 따라 증가하는데 피부에서 provitaminD3가 previtamin D3로 변환하는 능력은 오히려 감소한다.

○ 이와 같이 대부분이 피부에서 만들어지며 일반적으로 부족해지는 비타민D는 간장과 신장에서 수산화되고 활성형 비타민D로 변환되어 혈액 내에서 호르몬인 PTH와 함께 Ca의 항상성을 유지하기 위한 기능을 하게 된다. 그런데 식품이나 supplement에서 보충되는 비타민D의 과부족에 의해 정상적인 메커니즘에 혼란을 가져올 경우 결핍증은 물론 투여량 과다에 의한 비타민D 독성에 대해서도 주의해야 하기 때문에 비타민D는 비타민 중 투여에 가장 주의가 요구되는 제제라 할 것이다.

저자: Okano
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