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뇌장상관에 의한 소화관기능 통제

전문가 제언: ○ 생물심리사회 모델에 의한 심신의학적인 접근이 그의 위력을 발휘하는 대표적인 질환 군으로서 기능성 소화관장애(Functional gastrointestinal disorders)가 거론되고 있다. 과민성 장증후군(Irritable Bowel Syndrome: IBS)은 그의 개념형성의 원류(源流)가 되었던 질환이다. 기능성 소화관 장애 특히 IBS의 연구와 임상에서는 이미 알고 있는 생물학적 진단 Marker가 아직은 발견되지 않고 있다.

○ 질환의 국제적 진단기준의 작성, 뇌와 말초 장기 상관의 개념화, 뇌기능 화상의 도입, 스트레스병태 등에서 RomeⅢ 기준에 있어서는 IBS의 RomeⅢ 진단기준에 의해서 정의되고 있다. 또한 IBS는 Bristol 변형상(便形狀) 척도의 빈도에 바탕을 두고 4형으로 분류되고 있다. 그의 근거는 배변빈도(排便頻度)보다도 변형상(便形狀)이 하부 소화관 기능을 보다 반영하고 있기 때문이다.

○ 이들의 형은 상호이행의 빈도가 70~100%에 이른다. IBS는 기능성 소화관장애의 원형으로서 그의 병태도 기능성 소화관장애 중에서도 가장 잘 분석되고 있다. IBS는 유병률이 10~20%로 높은 빈도로서 환자의 QOL(Quality of Life)이 낮으며 환자개인과 의료전체로서의 양쪽 경제에 악영향을 미치게 됨으로서 중요한 질환으로 취급되고 있다.

○ IBS의 치료에 대해서는 Trimebutine, Polycarbophil, Loperamide, 그 외로 소화관에 대한 약물로서 조정을 하게 된다. 이들이 진효하지 않을 때에는 항우울약을 중심으로 향정신약의 사용을 고려하는 것이 RomeⅢ기준에 의한 표준적인 치료법이다. 기능성 Dyspepsia에 대해서는 Mosapride, Itopride, 산분비 억제약 등을 사용하는 것이 일반적인 치료행위다.

○ 기능성 소화관장애에 대한 새로운 약물요법의 개발도 진전되고 있다. CRH 길항약을 비롯하여 하리형 IBS에 대한 5-HT3 길항약(미국 alosetron, 일본의 Ramosetron), 변비형의 IBS에 대한 5-HT4 자극약(미국의 Tegaserod), 기능성 변비에 대한 CL- 채널 부활약(미국의 Lubiprostone) 등의 신약 개발이 활성화되고 있으므로 이에 대한 관심이 필요하다.

저자: Shin Fukudo
자료유형: 학술정보