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β2자극제

전문가 제언: ○ β2자극제는 β2수용체에 작용하여 기관지통로의 확장, 근육과 간의 혈관확장, 자궁근의 이완, 인슐린 분비의 결과로 인해 평활근 이완이 일어난다. β2자극제는 수년 동안 천식치료의 중요한 성분으로 되어 왔으나 기관지 과민증을 증진시키는 흡입 SABA의 사용과 또한 천식치료에 최근 더욱 증가되고 있는 LABA의 사용이 몇 가지 문제점을 일으켰다. 일부 환자에게서는 불면증, 불안, 진전(震顫)과 같은 부작용이 나타난다.

○ 특히 LABA는 항염증치료를 위한 대체품이 아니므로 흡입 steroid제에 추가되어야 하며 단일요법으로 사용되어서는 안 된다. Corticosteroids는 거의 모든 세포의 세포질에 존재하는 corticosteroid 수용체와 결합함으로서 그 생물학적 기능을 발휘한다. Corticosteroids가 세포질의 수용체와 결합하면 이 세포질 corticosteroid 수용체는 핵으로 이동하여 대략 10~100개의 유전자를 활성화함으로서 생물학적 효력을 발휘한다.

○ β2수용체의 적어도 4가지 유전적 다형성 변이체가 보고되었는데 이들 β2수용체의 유전적 변이들은 대조군에서와 같이 천식환자군에서도 자주 존재하기 때문에 천식의 원인은 아니다. 그러나 β2수용체 다형성중 몇 가지는 β2수용체-조정 신호전달의 기능적 변화와 관련이 있다. 정상적인 경우 이와 같은 β2수용체 변이의 존재가 전혀 문제가 되지 않을지 모르지만 천식환자의 경우 이러한 존재는 β2자극제에 대한 손상된 β2수용체 응답과 관련될 수 있다.

○ β2자극제 흡입방법이 부작용의 가능성을 감소시키며 약물의 효과를 증가시키기 때문에 투여방법으로 선호된다. 그러나 β2자극제와 ICS의 조합제제의 지속적인 흡입에 의해서도 개선되지 않는 중증인 경우 다른 약제와의 병용을 위한 새로운 약제의 개발이 이루어져야 할 것이다. 이와 함께 천식이나 COPD에 걸리기 쉬운 개인의 단일염기다형성(SNP)의 차이를 밝혀내는 연구를 통한 유전자 치료에도 국책적인 지원이 필요하리라 생각한다.

저자: SUZUKI
자료유형: 학술정보