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조산

전문가 제언: ○ 조산(preterm birth)의 환자수와 사망률을 감소시키기 위하여 여러 가지 방책을 강구하게 된다. 이러한 방책들이 주산기(perinatal)의 환자수와 사망률을 감소시키고 있으나, 조산 발생은 증가하고 있다. 유아와 아이들의 조산과 관련된 질환을 예방하기 위해 자궁경부 기능부전을 비롯하여 자궁경부암과 같은 다른 복합적인 건강 문제를 해결하여야 할 것이다.

○ 본 연구 논문에 의하면 조산이 특정한 위험인자의 기여비율에 따라 감퇴한다는 기존의 노력들과는 달리 다양한 병리적 장애가 조산의 시작과 진행에 기여하는 하나의 징후가 된다는 점이 보고되었다. 따라서 조정 이전 임신이나 현 임신에서 위험인자를 갖고 있는 여성에서의 조산율을 감소시킬 수 있는지는 병리생리학적으로 규명함으로써 조산에 대한 대책방안이 설계되어야 할 것이다.

○ 조산을 감소시키기 위한 세균성 질염의 일반적인 감별과 치료가 광범위하게 검토되고 있다. 세균성 질염을 항미생물요법으로 박멸할 수는 있으나 조산의 위험성이 낮은 여성의 경우, 치료로서 조산 발생을 감소시키지 않으므로 세균성 질염의 항미생물요법은 권고되지 않은 것으로 보고되고 있다.

○ 태아의 파이브로넥틴(fibronectin) 테스트에서 양성을 보인 자각증상이 없는 여성들은 임신 35주 이전에, 특히 양성 테스트의 2주 내에 증가된 조산 위험성을 보인다. 이러한 관련성의 근거는 산모와 태아의 일시적인 계면의 분열로 생각되며 이것은 일반적으로 염증과 관련되는 것으로 알려져 있다.

○ 임신 35주 이전의 조산에 대한 fibronectin 테스트의 민감도는 겨우 25%밖에 되지 않았으나 최근의 검정개선으로 임신 28주 이전 출산에 대해서도 민감도를 65%까지 높였다. 그러나 우리나라 산과계에서는 태아 fibronectin 감별은 조산의 위험성이 적은 임신에서는 태아에 미치는 영향을 고려해서 가급적 권고되지 않고 있다.

저자: Iams, JD; Romero, R; Culhane, JF; Goldenberg, RL; AF Iams, Jay D.; Romero, Roberto; Culhane, Jennifer F.; Goldenberg, Robert L.
자료유형: 학술정보