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난소암의 치료법

전문가 제언: ○ 난소암은 그 발생조직에 따라 여러 종류가 있으나, 그 중에서 가장 일반적인 것은 표층상피에서 발생하는 상피성난소암(opithetial ovarian cancer)이다. 난소암의 치료는 외과적 수술요법과 항암제에 의한 화학요법이 복합적으로 행해진다. 난소암이 의심되는 경우, 최초 치료법은 수술요법이다. 개복수술에 의한 정확한 진단과 병기결정을 한 후 보조화학요법을 실시한다. 진행암에서는 초회종양감량수술(primary debulking surgery)이 필요하다.

○ 초회화학요법으로 taxane 제제와 platina 제제의 병용이 표준처방법이다. 그 동안 TP 요법(paclitaxel+cisplatin)이 표준요법이었으나 cisplatin과 carboplatin의 유효성·독성을 비교하는 RCT가 GOG에 의해 실시된 이후 TC 요법(paclitaxel+carboplatin)이 표준 치료법으로 추장되고 있다. 초회화학요법에서 중요한 것은 용량강도를 떨어뜨리지 않고 필요량을 정기적으로 투여하는 것이다.

○ 난소암의 예후인자로서는 특히 초회종양감량수술 후 잔존종양의 유무와 크기가 중요하다. 조기암의 경우에는 초회수술로 완전절제인 것에 비해, 진행암은 초회수술로 최적수술(잔존종양 1cm 미만)이 가능한 것은 약 30%이므로 근치를 위해서는 화학요법의 주효가 필수적이다. 권장되는 치료법은 역시 TC 요법이며 최근 FDA의 승인(2006)을 받은 carboplatin과 gemcitabine의 병용요법의 유효성이 기대되고 있다.

○ 난소암의 발생률은 비교적으로 낮지만 조기진단이 곤란하고 암이 진행될 때까지는 증상발현이 적어서 진단 시에는 약 60%가 진행암이다. 그러나 난소암은 고형암 중에서도 화학요법이 주효하기 쉬운 암종이다. 많은 증례가 화학요법의 대상이 되기 때문에 초회화학요법의 중요성이 강조된다.

저자: Kato Y., Katsumata N.
자료유형: 학술정보