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난소암의 외과적 치료

전문가 제언: ○ 난소암치료는 외과적 수술요법과 항암제에 의한 화학요법을 복합요법으로 행한다. 초회치료법은 수술요법이며, 그 목적은 다음 2가지다. 1) 진행기결정(surgical staging):난소암의 진전양식에 준하여 International Federation of Gynecology and Obstetrics(FIGO) staging system에서 결정되었으며, 정확한 진행기가 가장 잘 예후를 반영한다. 2) 초회종양감량술(primary debulking surgery): 진행암에서 초회수술 후 잔존종양 경은 화학요법효과를 예언한다.

○ 난소암은 진행암이 60%를 차지하고, 초회종양감량술에서 최적질환(optimal disease)이 되는 확률은 50~60%에 머물며, 간혈종양감량수술(IDS)의 검토가 불가결하다. 화학요법의 측면에서 보면, IDS를 전제로 한 수술 전․수술 후 화학요법의 임상시험이 진행되고 있다. 또 항암제감수성이 부족한 명세포․점액성선암에 대하여는 수술에 의한 완전절제가 생존에 기여하고, 또한 재발암치료도 PET의 도입에 의하여 수술요법의 역할로 변모하여 간다고 생각된다.

○ 난소암치료는 외과적 수술요법과 항암제에 의한 화학요법이 밀접히 연결된 복합요법으로 행하고 있다. 초회수술요법에 의하여 병기가 결정된다. 진행암에는 종양감량수술을 행한다. 수술 후 화학요법의 효과와 수술 후 잔존종양크기는 상관한다. 최근 화학요법의 중간에 interval　debulking surgery를 행하여 보다 확실한 종양의 절제를 목표로 치료접근을 넓게 도입하고 있다. PET 등 화상진단의 진보에 따라서 재발암에 대하여도 적극적인 수술요법이 행해지고 있다.

○ 상피성악성난소종양인 난소암환자의 치료방침은 부인과뿐만 아니라 종양내과의, 방사선치료의, 병리의, 간호사, 약사, 사회복지사 등으로 구성된 팀에서 검토하는 것이 바람직하다. 미국에서는 tumor board case conference에서 팀 의료의 치료방침이 결정된다. 주치의 개인의견이 아닌 팀으로서 치료방침이 환자에게 전해지고 최종적으로 환자본인의 희망도 받아들여 검토하는 것이 환자에게 최선의 치료라고 생각한다.

저자: Sugiyama T., Yoshizaki A., Hatayama S.
자료유형: 학술정보