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Human papillomavirus와 자궁경부암

전문가 제언: ○ 대부분의 여성들은 성 생활 동안 심각하지 않은 HPV(Human Papilloma Virus) 유형에 적어도 한 번은 감염되는 것으로 알려져 있다. DNA의 검출을 가끔 일시적으로는 검사되고 혈청학적 검사는 정확치 않기 때문에 전체적인 노출검사는 측정하기 어렵다. 그럼에도 불구하고 HPV 및 DNA에 음성인 혈청 반응 음성인 여성이 실질적으로는 HPV 유형에 양성일 수도 있다.

○ HPV 테스트는 매우 분석적으로는 민감할 수 있다. 하지만 HPV는 병원성(발암성)이 있는 유형과 없는 유형으로 구분되며 HPV는 본질적으로는 질병이 아니나 HPV의 어떠한 분자적 검출이 자궁경부암 예방 프로그램의 한 부분으로 가치가 있으므로, 양성과 음성 예상값 사이의 차이로 판단하게 되어 일반적으로 양성 감염이 흔하다. 따라서 병원성이 있는 HPV 유형에 확실성이 있는 검출로 임상적인 민감도를 목적으로 하는 스크리닝이 요구된다.

○ 자궁경부암에 있어서 HPV의 침입에 대한 위험 인자는 바이러스 유형을 제외하고는 알려져 있지 않다. 특히 HPV16, HPV18 및 HPV45는 다른 HPV 유형에서 초기암보다는 암에서 더 높게 발견된다. 숙주 게놈에서의 HPV 게놈의 통합은 침입성 암과 관련이 있으며 초기암에서 HPV 감염을 구별하게 하는 중요한 생물학적 지표가 될 수도 있다. 하지만 침입성 암을 가진 모든 여성이 측정 가능한 정도의 집합을 갖지 않으므로 통합은 침입을 일으키는 데에 필수적이라고는 할 수 없다. HPV 종양유전자의 지속적인 전사적 활동은 암을 유발 및 유지시키는 데에 필요한 것으로 보기 때문이다.

○ 질경검사에 있어서 생검의 민감도는 평가자의 훈련이나 숙련도에 관계없이 하나의 비 무작위 생검(non-random biopsy)이 수행될 경우에는 현저하게 증가한다. 왜냐 하면 부가적인 생검이 작은 상피 변화 부분에서 명백한 병변에서만 수행되어야 하는지, 아니면 자궁경부 상피의 정상 부분으로 보이는 곳에서도 행해져야 하는지에 따라 결과가 달라지기 때문이다. 이 문제를 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

저자: Schiffman, M; Castle, PE; Jeronimo, J; Rodriguez, AC; Wacholder, S; AF Schiffman, Mark; Castle, Philip E.; Jeronimo, Jose; Rodriguez, Ana C.; Wacholder, Sholom
자료유형: 학술정보

원문언어: 영어
기업산업분류: 식품·의약