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기흉 재발예방 차원의 오픈수술과 비디오 흉부수술 간의 재발률

전문가 제언: ○ 공기 가슴증이라 불리는 기흉(pneumothorax)은 흉막강(intrapleural) 안에 공기나 가스가 차 있는 상태를 말하며, 교통사고 등에 의한 외상성과 폐결핵 및 폐렴 등에 의한 자연기흉으로 분류된다. 기흉이 갑자기 생기면 심한 통증과 숨이 차고 호흡곤란을 일으키는 경우가 있다. 인공적으로 흉막강 내의 공기를 배출시키기도 하지만 교통사고나 다른 폐질환으로 합병증세를 보일경우에는 외과수술이 필요하게 된다.

○ 기흉은 재발가능성이 높아 이를 예방하기 위한 수단으로 종래에는 오픈수술이 주로 시행되었으나 최근에는 수술 장비의 현대화로 환자의 수술 통증완화와 미용 및 입원기간 단축 등 여러 가지 이점이 있어 내시경을 통한 비디오 흉부수술(Video-Assisted Thoracospic Surgery, VATS)이 크게 증가하고 있는 추세이지만 수술의 근본목적인 재발률 예방효과의 객관적인 평가가 항상 요구되어 왔었다.

○ 본 자료는 영국 왕립 브롬프톤 병원(Royal Brompton Hospital) 흉부외과 Lim 등이 기흉수술과 관련된 1950년대부터 최근까지의 자료를Medline, Embase 및 코크레인 라이브러리에서 검색․발췌하여 오픈수술과 VATS 간의 재발률 발생과 예방효과 등을 메타분석 한 것으로 저자 들이 우려한 대로 VATS가 오픈수술에 비하여 재발률 예방 차원의 큰 이점 보다는 오히려 높은 것으로 조사되었다.

○ 우리가 반드시 짚고 넘어가야 할 사항은 환자의 급박한 상황이나 만성질환이라 할지라도 수술에 대한 정보부족은 물론 본인의 향후 건강에 미치는 영향을 판단하기가 그리 용이하지 않아 외과의사의 권유에 따르게 마련이다. 따라서 어느 질환이든 정밀진단과 체질 및 객관적인 평가 자료를 근거로 최선의 요법이 시술되어 환자건강을 지키는 세심한 배려가 최선의 길이라는 점을 명심해야 할 것이다.

저자: Barker, A; Maratos, EC; Edmonds, L; Lim, E; AF Barker, Allanah; Maratos, Eleni C.; Edmonds, Lyn; Lim, Eric
자료유형: 학술정보