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고혈압에서의 눈

전문가 제언: ○ 고혈압성 망막변성(Hypertensive retinopathy)은 높아진 고혈압으로 인하여 발병되는 망막변성으로 망막의 동맥은 비후해지고 내강은 좁아지며 정맥과 만나는 교차점에서 정맥을 위축시켜 소량의 출혈과 백색 삼출물이 생기는 경우도 있게 된다. 시신경 유두의 부종(Papillo edema)이 주로 발생하게 되며 선천적인 고혈압이던 후천적인 고혈압이던 간에 고혈압성 망막변성은 고혈압으로 인하여 발병되는 것임으로 무엇보다도 혈압조절이 선결문제로서 이에 대한 철저한 대처가 요구된다.

○ 망막정맥폐색은 당뇨, 흡연, 경동맥질환 그리고 다양한 혈액학적으로 비정상적일 때 단백질의 S와 C의 결핍, 활성화된 단백질C 저항성 등을 포함하여 심장혈관 관계 위험인자와 관련이 있는 것으로 보고되었으며 망막정맥 패색은 뇌졸중, 관상동맥질환 및 심장혈관성 질환하고도 관련이 있어 심한 경우 사망까지도 연결될 수 있다.

○ 고혈압이 녹내장 위험률을 2배에서 3배 이상 높게 한다는 사실은 잘 알려졌으며 다른 어떤 인자보다도 위험하게 생각한다. 녹내장(Glaucoma)은 안구 내압(안압)이 상승되는 질환으로 급성과 만성이 있고 두 경우 모두 안방수(Aqueous humour)의 배출을 방해하고 있다. 일반적으로 흔하게 알려지지 않은 원인으로 발증하는 것을 1차 녹내장으로 그리고 어떠한 병리생리학적 상태의 결과로서 발병하게 되는 것을 2차 녹내장으로 분류한다.

○ 황반변성(Macular degeneration)은 대부분 망막의 황반부위에 노인성 혈관 또는 신경의 변화로 인허여 발생되며 유전적 소인 또는 독성물질하고도 관련되기도 한다. 황반변성이 일어난 안구의 중심시력이 서서히 감퇴되어 황반부위의 특징적인 변화(반점,출혈) 등이 관찰되기도 한다. 혈관 내피 성장인자 억제제를 포함한 연령연관 황반변성에 대한 치료 옵션이 과거 10여 년간 발전하여 왔으나 항고혈압성 약물치료가 이러한 장애 위험률에 영향을 미치지 못하는 것으로 보고되었다.

저자: Wong, T; Mitchell, P; AF Wong, Tien; Mitchell, Paul
자료유형: 학술정보