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노화에 따른 황반변성에 대한 황반형성: Brush막과 황반의 재설계

전문가 제언: ○ 연련 관련 황반변성(AMD; Age-related Macular Degeneration)이란 시각에 있어서 매우 중요한 황반부에 나이가 들면서 여러 가지로 변화가 발생하여 생기는 안구의 질환으로 특히 이 질환은 50세 이상의 노년층에서 주로 발생하며 나이와 더불어 점점 진행하여 결국에는 실명도 할 수 있는 어려운 안 질환이다. 황반 변성의 원인에 대해서는 아직 확실히 밝혀져 있지 않은 상태로 연련 외에 심혈관계 질환이 위험인자 중 하나로 알려져 있다. 또한 흡연과의 연관성도 알려져 있는데 이에 대한 보고에 의하면 흡연이 다른 위험인자에 비하여 연련관련 황반변성의 위험성이 거의 2배에서 5배 정도 높은 것으로 알려져 있다. 노인 인구가 증가 추세에 있음으로 그 발생빈도도 더욱 증가 할 것으로 예상된다.

○ 삼출성 AMD로 인한 환자들의 50% 이상은 항 혈관 내피 증식인자(A-VEGF; Anti-Vascular Endothelial GrowthFactor)의 약물을 이용하여도 치료에 반응치 않는다. 질환이 진전되어 있는 환자들은 상처형성과 망막 하부 공간에서의 교체된 세포 구조물에 의한 시력 손실이 보고(Green 등,1985)되고 있다. 이러한 경우 약물치료만으로는 뚜렷한 시력 개선이 일어나지 않으며 시력 개선을 위해서는 정상 망막 하부 구조물의 개조가 필요하다. 궁극적으로 황반형성(maculoplasty)이 요구되며 이는 삼출성 AMD에서 진전된 시력 손실이 있는 환자에서 황반 해부학적 구조의 개조가 이루어져야(Tezel 등, 2004a) 한다.

○ Bruch막(Bruchs membrane)의 상태가 와(窩) 하부의 막 제거수술 후 이식된 망막 색소상피(Retinal pigment epithelium)의 행동에 깊이 영향을 미친다는 발표(Del Priore 등, 2002)이다. 따라서 Bruch막의 재구성은 성공적인 황반형성을 위한 필수적인 요소(Tezel 등, 2004a)이므로 진전된 AMD 치료를 위한 황반형성에서도 현재로서는 Bruch막의 재구성 설계를 특히 강조하고 있다.

저자: Del Priore, LV; Tezel, TH; Kaplan, HJ; AF Del Priore, Lucian V.; Tezel, Tongalp H.; Kaplan, Henry J.
자료유형: 학술정보