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천식: 영구적인 성인 표현형의 정의

전문가 제언: ○ 천식 표현형에 있어서 이에 대한 범주를 크게 세 가지 범주로 분류할 때는 첫째, 임상적 및 생리학적 기준의 표현형, 둘째, 환경적 계기와 관련된 표현형, 셋째, 병리생물학적 규정에 의한 표현형으로 분류하는 것이 일반적이다. 생리학적 표현형과 관련된 천식은 악화된 빈도 만성 기류폐색의 부담 여부 및 천식 발병 시작의 연령 등을 들 수 있으며, 아스피린, 스테로이드(steroid) 등 항염증성 약물도 생리학적 천식 표현형에 포함된다.

– 환경적 천식 표현형엔 알레르겐(allergen), 자극성 물질 및 월경 등이 특이적인 계기로 연관성을 갖게 되며 염증의 유형, 특히 특정 염증 세포인 호산성백혈구(eosinophil), 호중구성백혈구(neutrophil) 등의 면역병리학적 장애에 의해 면역학적이고 생물병리학적 발증이 예상되고는 있으나 그 요인에 대해서는 아직까지 불명하다.

○ 미국 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소(U.S. National Heart, Lung and Blood Institute)로부터 지원 받는 SARP(The Severe Asthma Research Programme) 자료에 의하면 비교적 정상적인 폐 기능, 낮은 폐 기능 및 악화된 폐 기능에서 천식의 발증은 심한 변동을 보이며 이러한 악화되기 쉬운 천식 표현형은 폐 기능 저하에서 중증 천식환자가 40% 이상 발증하는 것으로 보고 되고 있다.

○ 알러지성 과정에서 천식에 대한 유전학적 연구는 정상 폐 기능보다 낮은 기능과 관련된 ADAM33, IL4, IL4R, 및 TGFβ에서 단일 뉴클레오티드 다형성(single nucleotide polymorphism)을 규명하고 있으며 그중에서 IL4 single nucleotide polymorphism에서 거의 치명적인 악화 천식과 관련이 있음을 환기시킨다.

저자: Wenzel, SE
자료유형: 학술정보