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경증 혹은 중등도 지속성 천식의 약리적 관리

전문가 제언: ○ 천식은 미국에서만 1,400~1,500만 명의 환자가 발생하며 어린이에게 특히 발생하는 만성적 질병으로 미국에서 480만 어린이들이 피해를 보고 있다. 매년 7만 명이 이 병으로 입원하고 5천 명이 천식으로 사망한다. 입원환자는 흑인과 어린이들이 대부분이며 흑인 중에서 연령이 15~24세가 가장 많다.

○ 천식은 선진국에서 많이 발생하며 개도국에서는 환자가 전체인구의 2~6%에 이를 정도로 많지 않다. 우리나라에서도 천식환자가 꾸준히 증가하여 현재는 전체인구의 10%가 앓고 있다는 통계가 있다. 우리가 일상생활에서 경험하듯이 증세가 심하지 않을 경우 우리들 대부분이 이를 가볍게 여겨 좀처럼 병원이나 의사를 찾지 않는 것이 문제이다. 따라서 보통 경증천식은 치료를 받지 못하고 있는 실정이다. 그러나 이를 계속 방치할 경우 병의 심각성은 경증에서 중증 증세로 악화된다.

○ 천식은 비균질 임상적 이상으로 재채기와, 만성적이고, 여러 자극에 대한 기도의 과민반응 내지는 기도의 가역적 폐쇄 질병 등으로 표현할 수 있다. 기도에 염증이 있으면 시간이 경과됨에 따라 기도의 변형이 일어나 영구적인 구조적 변화가 생겨 폐 기능의 약화까지 이를 수 있다. 천식은 매일 나타나는 증세, 악화 그리고 재발의 빈도로 구별할 수 있는데 그 정도에 따라 4가지로 구분된다. 즉, 간헐적 경증, 지속성 경증, 지속성 중등도 및 지속성 중증이다.

○ 천식에서 질병의 진행정도를 알려주는 폐 기능을 측정하는 방법은 폐활량 측정으로 이는 기관지 확장제 사용 전 후의 1초간에 강제호기 부피(FEV1), 최고 호기유량(PEF)의 최고 유량기(PFM) 측정 및 기관지 과민반응 측정들이 있다. 이 중 병의 진행정도의 측정은 기관지 확장제 사용 후 FEV1 측정이 가장 좋은 방법이다.

저자: OByrne, PM; Parameswaran, K
자료유형: 학술정보