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노마(괴저성구내염)

전문가 제언: ○ 극심한 빈곤과 연관된 대표적 보건문제는 기아와 영양실조이다. 이는 특히 발육기에 있는 어린이에게 돌이킬 수 없는 타격을 가져온다. 임신부의 영양실조는 태아의 발육에 막대한 영향을 주고, 분만 후 산모의 모유수유는 어려움을 겪게 된다.

○ AIDS가 HIV 감염으로 면역체계 붕괴에 따라 일어나는 기회감염(opportunistic infection)이듯이 노마는 발육부진, 극심한 영양실조와 면역부전으로 홍역, 말라리아 같은 풍토병이 성행하는 지역에 이런 병력을 가진 어린이에 주로 집중되어 나타나는 기회감염이다. 그러므로 노마는 면역기능이 극도로 쇠약해진 후천성면역결핍증후군(Acquired ImmunoDeficiency Syndrome or AIDS)이나 선천성 중증혼합면역결핍증(Severe Combined ImmunoDeficiency or SCID)같은 환자에게서도 나타난다.

○ HIV 감염이 폐결핵, 폐염 등의 세균, 곰팡이, 바이러스 등의 여러 가지 병원체 감염에 의한 기회질병이듯이 노마도 여러 혐기성 세균과 바이러스 감염이 일어난다. 가장 중요한 병원성 세균은 Fusobacterium necrophorum과 Prevotella intermedia이다. 전자는 원래 동물 병원균으로 가축과 인접하여 생활하는 아프리카 유목부락에서 많이 나타나는 것도 이 때문이다. 후자는 조직을 파괴하는 괴사의 가장 큰 원인이 되는 세균으로 그 성장이 F. necrophorum에 의하여 촉진된다.

○ 노마는 아프리카에 가장 많고, 아시아와 남미에도 있지만, WHO 자료에 의하면 미국, 유럽, 일본에서도 근래 산발적으로 나타난다. 그러나 우리나라에는 노마의 기록이 없다. 3번째(17세기) 온 흑사병, 1918년 스페인 독감 등 세계를 휩쓴 유행성 전염병들이 인접국가(중국, 일본 등)에서는 알려졌지만 우리나라만 유독 알려진 것이 없는 것은 환자가 없었던 것이었는지 병원기록이 없었기 때문인지는 불분명하다.

저자: Enwonwu, CO; Falkler, WA; Phillips, RS
자료유형: 학술정보