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콜레스테롤 담석질병

전문가 제언: ○ 담석은 모래알만한 것부터 큰 것은 골프공만하다. 담석은 담낭에 한 개의 큰 것이 있을 수 있고 100개가 있을 수도 있다. 미국과 서구의 10~15% 성인이 담석을 가지고 있고 30살에 이르면 거의 70%가 담석을 가지게 된다. 우리나라에서도 거의 10%의 인구가 담석을 가지고 있다. 그러나 대부분의 사람들은 증상이 없어 치료를 필요로 하지 않으며, 이들 1~2%에게 담석은 담즙 관을 막아 담즙이나 소화효소의 흐름을 방해하여 복통, 구토, 염증을 일으키며 생명에 위험이 될 수도 있다.

○ 2타입의 담석이 있으며 콜레스테롤과 색소결석이 있다. 약 80%의 담석은 콜레스테롤 담석으로 콜레스테롤이 굳은 노랑-녹색 결석이며 이는 담즙에 콜레스테롤의 과잉으로 혹은 콜레스테롤이 고도의 포화상태로 있어 발생한다. 20%는 색소결석으로 주로 아시아 민족에 일어나며 이는 bilirubin과 타 원소로 구성되어 있다. 이들은 검거나 갈색인데 검은 결석은 담낭에 그리고 갈색은 담즙 관에 있는 경향이 있다. 식생활의 변화로 아시아에서도 담낭결석이 콜레스테롤 담석으로 변하고 있어 현재 우리나라 환자의 50%가 콜레스테롤 담석 환자라고 한다.

○ 담석 제거는 발생 위치와 성분에 따라 조금씩 다른 방법을 쓴다. 담낭 담석은 담낭 절제술로 떼어내는 게 가장 확실한 치료법이다. 요즘은 복강경을 넣어 떼어 낸다. 담석을 녹여 없애는 경구 담즙산 결석용해제를 사용하기도 하지만, 크기가 작은 콜레스테롤 담석에만 제한적으로 쓴다. 담도 담석 제거에는 내시경 시술이 활발하게 이용되고 있다. 담도경을 담관 내에 삽입하여 레이저 광선 등을 사용하여 결석을 부수어 제거하는 치료법도 있다.

○ Farnesoid X 수용체(FXR) 단백질이 담즙 산과 인지질들을 간에서 담낭으로 운반하는데 동물실험에 의하면 이 FXR 활동이 낮은 쥐들이 담석질병에 걸리기가 쉽다. 따라서 결석을 유도하는 음식을 먹인 쥐에 FXR 활동을 향상하는 약물을 시험 사용하였을 때 콜레스테롤 포화, 담즙의 지질 및 소수성이 정상으로 개선되었고 콜레스테롤 결정 침전이 없었으며 염증도 관찰되지 않았다. 이는 이러한 약물이 부작용이 없는 한 장차 인간의 담석치료에 유용될 수 있음을 보여준다.

저자: Portincasa, P; Moschetta, A; Palasciano, G
자료유형: 학술정보