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악성 종양으로의 진행에서 종양-주도적으로 전개되는 면역억제 네트워크

전문가 제언: ○ 암세포는 숙주 면역세포의 공격을 회피함으로써 성장할 수 있다. 원발 종양 부위(primary tumor sites)에서 시작되는 면역 회피(immune evasion)는 2차 림프 기관과 말초 혈관으로 확산되어 면역억제 네트워크를 형성함으로써 암의 진행과 전이가 촉진된다. 면억억제 네트워크는 진행 암(advanced cancer) 면역요법에서 흔히 관찰되는 만족스럽지 못한 임상 반응의 결정적인 요인일 수 있다.

○ 염증은 종양의 성장을 촉진한다. 그러나 종양에 대한 면역 회피는 항염증 반응에 기인한다. 정 반대의 두 현상이 종양 내에 함께 공존하기 때문에 암 치료의 전반적인 목표를 어디에 두어야 효과적일지에 대하여 논란의 여지가 많았다. 최근 들어 종양 항원과 종양-연관 항원에 대한 면역반응을 활성화시키는 쪽으로 초점이 맞추어지고 있다.

○ 화학요법을 실시한 후 죽은 다량의 종양세포는 종양에 대한 면역반응을 활성화시킨다. 따라서 최근에는 암 면역요법의 임상시험 방향이 백신과 항암제 또는 방사선 요법의 병행요법 쪽으로 이행하는 경향을 보이고 있으며, 몇몇 임상시험 결과들이 앞으로의 성공 가능성을 보여주고 있다. 그러나 면역억제 네트워크가 유도되어 있는 암 환자에게 항암제를 처치함으로써 면역반응이 어떻게 활성화되는지에 대한 분자 수준의 기전은 아직 밝혀지지 않은 상태이다. 면역억제 네트워크를 교란 및 변화시키기 위해서는 항암제 처치 후의 면역반응 분석에 대하여 더 많은 연구가 요구될 것이다.

○ 본 종설에서는 종양에서 유래하는 인자들이 면역억제 네트워크의 확립에서 어떠한 역할을 하는지, 그리고 암 환자에 대하여 면역요법을 시행함에 있어 면역억제 네트워크가 어떻게 중대한 방해를 하는지에 대하여 고찰하고 있다. 또한 암 면역요법의 초점을 면역억제 네트워크의 제거에 맞추고 이를 교란시키기 위해 항암제나 방사선과 면역요법을 병행 실시하는 것에 대하여 이론적 근거를 제시하고 있다.

저자: Kim, R; Emi, M; Tanabe, K; Arihiro, K
자료유형: 학술정보