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항암제에 의한 신경독성과 피부독성

전문가 제언: ○ 항암제에 의한 신경독성은 말초신경계나 중추신경계에서 알 수 있는 일반적인 유해반응이다. 임상에는 뇌증, 소뇌증후군, 뇌신경장해, 격련, 척수증, 말초신경장해를 나타내며 용량규제인자로 되는 경우가 있다. 신경독성의 출현이나 중증도는 적산용량(積算用量), 투여경로, 약물대사, 다른 약제 또는 방사선 조사와의 상승 효과가 요인이 된다. 화학요법제의 항종양 효과를 저해하지 않고 신경독성의 회복이나 예방을 목표로 한 연구가 행하여지고 있다.

○ 항암제에 의한 피부독성에는 혈관외 누출, 색소 침착, 손톱 변화, 방사선 리콜 반응, 과민 반응 등이 있다. 혈관외 누출에 있어서 많은 항암제는 기영증상(irritant) 또는 비괴사성(non vesicant)이다.

○ 혈관외 누출 등 피부독성을 일으키는 항암제는 vinca alkaloid계, anthracycline계 및 taxane계의 항암제는 기괴사성(起壞死性;vesicant)에 속한다. 기괴사성의 항암제가 피하에 누출한 경우에는 국소의 격렬한 통증과 조직괴사의 진행에 의한 궤양형성을 알 수 있다. 혈관외 누출의 발생빈도를 감소하고, 생긴 경우에는 상해를 최저한 억제하는 방책은 환자의 QOL(quality of life)를 지키는 것이 중요하다.

○ 신경증후별의 주된 항암제는 다음과 같다.
뇌증,급성뇌증: MTX,Ara-C, IFM, IFN-α. 만성뇌증(백질뇌증): MTX, Ara-C. 소뇌증후군: Ara-C, PCZ, 5-FU. 뇌신경장해: CDDP(시력장해), VCR(미각장해). 격련: BU. 척수증: MTX,Ara-C. 말초신경장해: VCR, VDS, VLB VNR, PTX, DTX, CDDP 등.

저자: Nakane, M.
자료유형: 학술정보