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HIV 감염의 병인론: 바이러스가 파괴하는 것만큼 아껴두는 것 또한 중요하다

전문가 제언: ○ HIV 감염은 면역 기능에 점차적인 손상을 가져와 최종적으로 AIDS 단계에 이르게 되면 치명적인 면역 붕괴에 의한 사망을 유발하게 된다. 특히 개발도상국과 아프리카에서의 감염률 증가는 전 세계적인 심각한 보건의료 문제로 대두되고 있다. 따라서 바이러스의 세포 내 침투와 복제를 효과적으로 억제하기 위한 약물 개발에 많은 연구가 집중되어 왔다. 그러나 HIV의 다양하고도 신속한 돌연변이로 인하여 이러한 약물 개발 전략은 성공을 거두지 못하고 있다.

○ HIV는 분화된 세포만 국한하여 감염시키므로 초기 급성 감염에서는 면역계의 T 세포 재생 능력(regeneration capacity)이 손상되지 않는다. 또한 HIV의 표적(target) 세포인 점막 CD4+ T 세포 수가 감소된다고 해서 필연적으로 AIDS에 이르게 되는 것은 아니다. 그것보다는 곧 이어 오랜 기간 동안 나타나는 면역 활성화가 AIDS 발병에서 핵심적인 역할을 한다는 사실이 널리 받아들여지고 있다.

○ 표적에 대한 섬세한 선택성(selectivity)은 HIV 감염을 다른 유사한 면역 억제 질환과 구별 짓는 가장 독특한 차이점이다. 소모해버린다 해도 다른 세포들보다는 문제가 덜 되는 매우 잘 분화된 단기간-생존 작동 세포(effector cells)를 HIV는 표적으로 한다. 결정적인 숙주 기전은 마지막까지 아껴두려는(sparing) 것이 HIV 바이러스 병리생물학(pathobiology)의 핵심이라고 추정할 수 있다.

○ 본 종설은 급성과 만성 단계에서 HIV 바이러스의 감염 양상에 관하여 고찰하고 가설을 세움으로써 HIV 감염 치료제 개발 전략에 대한 새로운 관점을 제시하고 있다. 즉 숙주 기전을 표적으로 한 면역 기능 저하에 초점을 맞추는 치료 전략을 제시한 것이다. 이를 위해서는 면역 활성화와 항상성(homeostasis)의 동반 조절에 대한 근본적인 이해가 선행되어야 할 것이다.

저자: Grossman, Z; Meier-Schellersheim, M; Paul, WE; Picker, LJ
자료유형: 학술정보