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제 1형 당뇨

전문가 제언: ○ 당뇨병은 당대사의 이상으로 생기는 장애로, 인슐린이 절대적으로 부족해서 생기는 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM, 제1형 당뇨)과, 인슐린이 상대적으로 부족해서 생기는 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM, 제2형 당뇨)으로 크게 분류한다. 제1형 당뇨의 특징은, 어릴 때 갑자기 발병하는 소아당뇨로서 인슐린 분비에 절대적인 문제가 있으며, 키토산증(ketoacidosis)도 흔히 수반되는 것이 특징이다. 제1형의 당뇨는 외부에서의 인슐린 공급이 반드시 필요한 유형의 당뇨병이다. 제2형의 당뇨는, 나이가 들면서 서서히 진행하는 성인당뇨로 인슐린의 저항성이 증가하여 혈당의 조절이 둔해지면서 비롯된다. 발병의 초기는 그리 심각하지 않으나, 장기간 정상혈당이 유지되지 못하면 망막증이나 신증 그리고 신경병증과 같은 혈관계통의 합병증이 초래되어 생명이 위험해질 수 있다.

○ 전체 당뇨환자 중, 제1형의 당뇨는 5~10%로 평가된다. 발병의 정확한 병인은 뚜렷하지 않으나, 유전적인 요소가 관여하고 HLA 복합체와 관계있는 것으로 추정된다. 제1형 당뇨의 최선의 관리는, 인슐린요법과 식이요법을 통해 꾸준히 혈당을 관리하여 정상 혈당치를 유지하는 것이다. 제1형 당뇨의 합병증은, 혈관계의 질환이 대부분이나 정상적인 혈당을 유지하면 합병증은 미리 예방할 수 있다. 현재 새로운 약이 개발되고 췌장세포나 소도세포, 줄기세포 이식 등의 적극적인 대체요법이 강구되고 있으나, 더 많은 연구가 필요하다.

○ 본 문에서는, 제1형의 당뇨에 대한 병인과 관리 등을 소개하였다. 당뇨의 원인은, 확실하게 규정하지 못하지만 현재까지 밝혀진 바에 따르면 HLA와의 연계에 따른 면역계와의 관계나, 특수한 환경에서의 어릴적 과잉보호에 따른 위생과의 관계가 제시되었다. 제1형과 2형의 당뇨가 개인에 따라서는 같은 질환으로 비롯되나, 여러 영향인자에 의한 소도세포의 단계적인 파괴가 당뇨의 유형을 좌우하는 것으로 소개되었다. 발병의 추세는 지역에 따라 차이가 있지만, 전 세계적으로 증가하는 경향이었다. 따라서 발증의 초기에 환자 개인에게 적합한 정확한 진단과 모니터링을 통해, 정상적인 혈당치를 유지하는 것이 무엇보다 중요한 일임을 강조하였다.

저자: Daneman, D
자료유형: 학술정보